Суть тревоги в обеспечении нашей безопасности. Человек сам не способен полностью контролировать окружающий мир, чтобы постоянно предотвращать надвигающиеся угрозы. На сознательном уровне на это потребовалось бы очень много мыслительной энергии. Поэтому система безопасности работает на подсознательном уровне и для этого у этой системы есть специальные отделы головного мозга. Центром безопасности являются миндалевидные тела (амигдалы), расположенные в височных долях головного мозга. Они определяют, как относиться к происходящему вокруг нас, и стоит ли включать тревогу. При этом мозг обрабатывает очень много входящей информации, которая в большей своей части проходит вне контроля нашего сознания. Это не только внешние факторы, но и сигналы, идущие от нашего тела. Все это формирует материал для анализа и вынесения вердикта. Эта сложная система может ломаться. Так, у бесстрашных экстремалов амигдалы работают недостаточно хорошо, поэтому тревожность таким людям в целом не свойственна. С другой стороны, избыточная активность амигдал приводит к формированию тревожного расстройства с различными его проявлениями.
Как в норме должна работать наша охранная система? Мы должны тревожиться ситуационно и быстро выходить из состояния тревоги после ее прекращения. Например, при подъезде к сложному перекрестку водитель временно повышает уровень тревожности, что увеличивает его концентрацию внимания и работы всех вспомогательных систем для более надежного прохождения испытания. Проехав перекресток, водитель успокаивается и забывает о прошедшем событии. Избыточная работа тревожной системы организма заставит водителя накануне поездки переживать из-за необходимости проехать через сложный перекресток, будет анализировать все возможные последствия возможной аварии и далее искать пути избежать данного тревожащего события вплоть до отказа от управления автомобилем. Все это неимоверно изматывает нервную систему в целом, что нередко начинает проявляться болезнями, а точнее, ощущениями в теле, похожими на болезни.
Тошнота, приступы сердцебиения, потливость, нестабильная работа кишечника, головные боли, бессонница и раздражительность, онемение конечностей, дискомфорт и боли в различный отделах тела, нарушение менструального цикла, выпадение волос и появление акне, отеки и набор массы тела, головокружения, похолодание конечностей, панические приступы и еще множество других проявлений может возникнуть в организме на фоне психического истощения, обусловленного избыточной работой нервной системы по преодолению тревожности.
Все эти телесные проявления ведут тревожного человека к врачу, а там, в подавляющем большинстве случаев, тревожность возрастает в разы и только усугубляется. Но, в начале медицина дает временное облегчение. Вот как это устроено:
Как в норме должна работать наша охранная система? Мы должны тревожиться ситуационно и быстро выходить из состояния тревоги после ее прекращения. Например, при подъезде к сложному перекрестку водитель временно повышает уровень тревожности, что увеличивает его концентрацию внимания и работы всех вспомогательных систем для более надежного прохождения испытания. Проехав перекресток, водитель успокаивается и забывает о прошедшем событии. Избыточная работа тревожной системы организма заставит водителя накануне поездки переживать из-за необходимости проехать через сложный перекресток, будет анализировать все возможные последствия возможной аварии и далее искать пути избежать данного тревожащего события вплоть до отказа от управления автомобилем. Все это неимоверно изматывает нервную систему в целом, что нередко начинает проявляться болезнями, а точнее, ощущениями в теле, похожими на болезни.
Тошнота, приступы сердцебиения, потливость, нестабильная работа кишечника, головные боли, бессонница и раздражительность, онемение конечностей, дискомфорт и боли в различный отделах тела, нарушение менструального цикла, выпадение волос и появление акне, отеки и набор массы тела, головокружения, похолодание конечностей, панические приступы и еще множество других проявлений может возникнуть в организме на фоне психического истощения, обусловленного избыточной работой нервной системы по преодолению тревожности.
Все эти телесные проявления ведут тревожного человека к врачу, а там, в подавляющем большинстве случаев, тревожность возрастает в разы и только усугубляется. Но, в начале медицина дает временное облегчение. Вот как это устроено:
Врач вас выслушивает (вы уже не один со своими переживаниями за здоровье), выдвигает какие-то теории, объясняющие ваше состояния (уже легче, так как что-то проясняется), далее берут анализы и проводят исследования (вами занимаются, вас изучают). После выдвигается окончательная теория, объясняющая ваше состояние (чем логичнее она будет, тем эффективнее лечение) и назначается лечение. Ваш тревожный мозг на время отвлечен на проработку этой теории. Например, на восполнение какого-то выявленного дефицита или лечение воспаления. На фоне лечения становится лучше, но этот эффект временный. Тревожность ведь никуда не девается, поэтому через некоторое время все возвращается, лишь увеличивая уровень этой тревожности. И снова человек приходит к врачу и вот новые теории, новые анализы и их результаты. Медицина становится дополнительным и довольно сильным источником тревоги, на фоне чего симптомы усиливаются и появляются новые.
До 90% приходящих ко мне на прием пациентов - тревожные. Где-то у 30-40% уже есть диагностированное тревожное расстройство, вот только не все получают лечение, которое им прописали. Со стороны видно, как тревожность изматывает человека. Но обычная медицина лишь продолжает его изматывать дальше. Рефлекторно человек продолжает платить за новые порции анализов в надежде, что однажды будет сдан верный и назначено правильное лечение. Больного не покидает мысль о том, что врачи, возможно, что-то пропускают и не могут разобраться в их ситуации из-за недостаточной компетентности. Когда ничего не помогает, вторично формируется высокой уровень недоверия к врачам и их действиям. Пациент бесконечно все переспрашивает, уточняет, просит привести веские доказательства правоты врача. Фраза «У вас все хорошо» - просто режет ухо. Как все хорошо? Докажите! А как можно доказать, что все хорошо, когда ничего плохого нет?
Довольно опасными для тревожных пациентов становится особенная категория врачей. Их стиль работы выглядит следующим образом: они внимательно выслушивают пациента, поддерживая в нем значимости всех перечисленных жалоб, даже самых несущественных. Далее предлагают весьма обоснованный обширный план обследования и после составляют «план лечения». Все время у пациента создается ощущение повышенного внимания к себе и заботы, собственно врачи это активно транслируют. Чаще всего общение на «ты», но не оскорбительное, а доброе, «материнское» общение, словно заботливая мама сейчас возьмет и решит все проблемы, успокоит и утешит во всех страхах и тревогах. Именно этого и хочет подчас тревожный пациент. И его не смущают десятки анализов, которые надо регулярно сдавать, как и план лечения, расписанный на несколько страниц, содержащий десятки препаратов (преимущественно БАДов и витаминов), которые надо принимать в течение дня немыслимое количество раз. Конечно, эффект от такого «лечения» временный. Не ведитесь на таких специалистов и обходите их стороной.
До 90% приходящих ко мне на прием пациентов - тревожные. Где-то у 30-40% уже есть диагностированное тревожное расстройство, вот только не все получают лечение, которое им прописали. Со стороны видно, как тревожность изматывает человека. Но обычная медицина лишь продолжает его изматывать дальше. Рефлекторно человек продолжает платить за новые порции анализов в надежде, что однажды будет сдан верный и назначено правильное лечение. Больного не покидает мысль о том, что врачи, возможно, что-то пропускают и не могут разобраться в их ситуации из-за недостаточной компетентности. Когда ничего не помогает, вторично формируется высокой уровень недоверия к врачам и их действиям. Пациент бесконечно все переспрашивает, уточняет, просит привести веские доказательства правоты врача. Фраза «У вас все хорошо» - просто режет ухо. Как все хорошо? Докажите! А как можно доказать, что все хорошо, когда ничего плохого нет?
Довольно опасными для тревожных пациентов становится особенная категория врачей. Их стиль работы выглядит следующим образом: они внимательно выслушивают пациента, поддерживая в нем значимости всех перечисленных жалоб, даже самых несущественных. Далее предлагают весьма обоснованный обширный план обследования и после составляют «план лечения». Все время у пациента создается ощущение повышенного внимания к себе и заботы, собственно врачи это активно транслируют. Чаще всего общение на «ты», но не оскорбительное, а доброе, «материнское» общение, словно заботливая мама сейчас возьмет и решит все проблемы, успокоит и утешит во всех страхах и тревогах. Именно этого и хочет подчас тревожный пациент. И его не смущают десятки анализов, которые надо регулярно сдавать, как и план лечения, расписанный на несколько страниц, содержащий десятки препаратов (преимущественно БАДов и витаминов), которые надо принимать в течение дня немыслимое количество раз. Конечно, эффект от такого «лечения» временный. Не ведитесь на таких специалистов и обходите их стороной.
Мне часто приходится говорить своим пациентам - у вас все хорошо, вас съедает тревожность. Это не особенность личности, это отдельная болезнь, которую надо лечить. Жить с тревожностью не рационально и трудно, словно ехать на велосипеде со спущенными шинами. Тяжело и дискомфортно. Лечить тревожность в традиционной медицине - только усугублять ее. Медицина для тревожного человека токсична.
Все виды тревожного расстройства лечат психотерапевты. У них для этого есть препараты и различные виды психотерапии. Чаще всего применяется когнитивно-поведенческая терапия. Эти врачи готовы вам помочь - обращайтесь именно к ним, когда вас не покидает тревога , и во всем вы видите только пессимистичный исход.
Вы можете возразить, что при таком подходе можно пропустить истинные заболевания. Нет, если объективно использовать возможности медицины. Истинная болезнь, как правило, четкая и понятная, объективно себя проявляет, и анализы и исследования первого уровня ее могут заподозрить. Если у вас на самом деле случится воспаление придатков, клиническая картина, анализы крови, данные осмотра и УЗИ будут дополнять друг-друга. Диагностика первого уровня - это анамнез, осмотр, базовые анализы крови + УЗИ (МРТ, КТ при необходимости). Если у вас лишь проявления тревожного расстройства, диагностика первой линии, как правило, ничего не выявляет, а жалобы есть и диагностика начинает углубляться или просто бесконечно повторяться только у разных врачей. Заканчивается история словами: «Я множество врачей сменила, никто не знает что со мной, вы моя последняя надежда».
Когда объективно ничего серьезного не нашли, надо сделать паузу с соматической медициной и заглянуть к психотерапевту. Может так оказаться, что на фоне прописанного психотерапевтом лечения вдруг все пройдет и от большого списка жалоб ничего не останется, как это регулярно бывает у моих пациентов, но только тех, которые меня слышат.
Все виды тревожного расстройства лечат психотерапевты. У них для этого есть препараты и различные виды психотерапии. Чаще всего применяется когнитивно-поведенческая терапия. Эти врачи готовы вам помочь - обращайтесь именно к ним, когда вас не покидает тревога , и во всем вы видите только пессимистичный исход.
Вы можете возразить, что при таком подходе можно пропустить истинные заболевания. Нет, если объективно использовать возможности медицины. Истинная болезнь, как правило, четкая и понятная, объективно себя проявляет, и анализы и исследования первого уровня ее могут заподозрить. Если у вас на самом деле случится воспаление придатков, клиническая картина, анализы крови, данные осмотра и УЗИ будут дополнять друг-друга. Диагностика первого уровня - это анамнез, осмотр, базовые анализы крови + УЗИ (МРТ, КТ при необходимости). Если у вас лишь проявления тревожного расстройства, диагностика первой линии, как правило, ничего не выявляет, а жалобы есть и диагностика начинает углубляться или просто бесконечно повторяться только у разных врачей. Заканчивается история словами: «Я множество врачей сменила, никто не знает что со мной, вы моя последняя надежда».
Когда объективно ничего серьезного не нашли, надо сделать паузу с соматической медициной и заглянуть к психотерапевту. Может так оказаться, что на фоне прописанного психотерапевтом лечения вдруг все пройдет и от большого списка жалоб ничего не останется, как это регулярно бывает у моих пациентов, но только тех, которые меня слышат.
Есть много тех, кто не слышит. В конце консультации я смотрю им в глаза и в очередной раз повторяю - у вас все хорошо, вам надо заняться вашей тревожностью… а в ответ: я все поняла, займусь, займусь, но вы точно уверены, что полипа нет и с яичниками все нормально и я понимаю, что ни к какому психотерапевту она не пойдет, а моего успокоения, увы, хватит не надолго.
Я не могу рекомендовать публично хороших психотерапевтов. Они все перегружены работой. Ищите на агрегаторах для поиска психотерапевтов, подбирайте себе по душе. Могу подсказать, что это должен быть врач, с возможностью при необходимости назначить препараты, но одними препаратами вылечиться не получится. Важна психотерапия и тут эффективнее всего работает когнитивно-поведенческая терапия. Так же важно, чтобы врач перед началом работы с вами, все же попросил вас пройти объективно обследование, чтобы быть уверенным в том, что у вас на самом деле нет истинных проблем со здоровьем.
Я не могу рекомендовать публично хороших психотерапевтов. Они все перегружены работой. Ищите на агрегаторах для поиска психотерапевтов, подбирайте себе по душе. Могу подсказать, что это должен быть врач, с возможностью при необходимости назначить препараты, но одними препаратами вылечиться не получится. Важна психотерапия и тут эффективнее всего работает когнитивно-поведенческая терапия. Так же важно, чтобы врач перед началом работы с вами, все же попросил вас пройти объективно обследование, чтобы быть уверенным в том, что у вас на самом деле нет истинных проблем со здоровьем.
