1. Самостоятельно начинать приема КОК нельзя, их назначает только врач.
2. Задача врача опросить вас и выявить:
• наличие заболеваний, при которых прием КОК противопоказан (список есть в любой аннотации);
• наличие у ваших близких родственников случаев ранних (до 50 лет) спонтанных инсультов, инфарктов, тромбозов, тромбоэмболии, мертворождения, частых выкидышей;
• спросить вас о курении (особенно после 30 лет);
• провести осмотр на кресле и сделать УЗИ.
3. Для подбора контрацептивов не нужны анализы на гормоны, так как результаты этих анализов не могут указать на то, какой препарат выбрать.
4. Также не нужны анализы крови на оценку свертывающей системы, биохимический анализ крови и общий анализ крови. Эти анализы могут быть назначены только в том случае, если врач заподозрил наличие у вас заболеваний или состояний, характер которых требуется уточнить.
5. Анализ на наследственные тромбофилии берется только в том случае если у вас в роду были случаи, перечисленные в пункте 2b; во всех остальных случаях этот анализ не имеет значения.
6. Первоначальный выбор препарат определяется предпочтением самой женщины: таблетки, пластырь, влагалищное кольцо, подкожный имплант, внутриматочная система.
7. Только у таблеток есть возможность выбора, все остальные «девайсы» представлены в единственном варианте. Разница между всеми типами контрацептивов лишь в пути введения гормонов в организм (ЖКТ, кожа, слизистая влагалища и т. д).
8. Невозможно заранее понять какой препарат вам подойдет. Вас вводят в заблуждение, если утверждают обратное и предлагают делать множество анализов.
9. Если речь идет о таблетках — по сути можно начать принимать любой препарат. Не важно когда он появился на рынке, новые препараты не улучшенная версия предыдущих, просто расширение спектра комбинаций гормонов.
10. Использование препарата в течение 2−3 месяцев позволяет оценить подошел вам препарат или нет. Если есть выраженные побочные явления (набор веса, снижение либидо, длительные мажущие выделения, головная боль и боль в молочных железах и.тд.) препарат меняют на другой, но уже с учетом побочных явлений. К примеру, снижают или повышают дозу эстрадиола или меняют гестаген. Вновь наблюдают 2−3 месяца, и если препарат не подошел, меняют снова, пока не добьются комфортного существования на КОК.
11. Важно понимать, что КОК ничего не лечит, может лишь снять симптомы (ПМС, болезненные менструации, акне, рост нежелательных волос). Если у вас нет никаких заболеваний, КОК никак не изменит ваше состояние и после отмены вы вернетесь в то же состояние, с которого начинали прием. Если до приема у вас были «проблемы», к примеру СПКЯ — после отмены все вернется.
12. Прием КОК может проявить и сделать более выраженным эмоциональные проблемы, если они были до приема препарата. Психоэмоциональная сфера женщины сильно зависит от гормонального статуса. КОК меняет этот статус и поэтому изначальная нестабильность психики может стать причиной заметных изменений. Это же касается и эндокринного статуса. Не явные нарушения (к примеру инсулинорезистентность, метаболический синдром, патология щитовидной железы) могут проявиться на фоне КОК. Эти патологии не являются противопоказанием для приема КОК, но могут стать причиной развития побочных эффектов и трудностей с подбором препарата.
13. КОК можно принимать длительно, пока нужна контрацепция, перерыв делать не надо. Менять препараты не надо, в этом нет смысла. Принимаете то, что подошло.
14. Прием КОК не влияет на способность забеременеть в будущем и не приводит к появлению «новых болезней», не приводит к стойкому нарушению «гормонального статуса». Во всех случаях, когда после отмены КОК отмечаются какие-либо отклонения — это не вновь возникшая проблема, она существовала до начала приема КОК. Прием КОК скрывает проявление этих проблем, но они никуда не деваются и могут медленно прогрессировать.
15. Никаких схем выхода при окончании приема КОК не существует, если вы больше не хотите принимать препарата, просто не начинайте прием следующей пачки. Если изначально у вас был регулярный цикл — он должен восстановиться в течение 2−3 месяцев. В этот же период у вас может отмечаться выпадение волос, появление акне, но это временные изменения, которые проходят самостоятельно. Сильное переживание по поводу появления этих «реактивных» изменения может только удлинить процесс восстановления за счет стрессового фактора.
16. КОК не были созданы с целью «навредить» женщинам. КОК являются самым надежным методом «постоянной» контрацепции. Проблема нежелательной беременности в нашей стране стоит очень остро.
Самым распространенным методом «контрацепции» является прерванные половой акт — но он не эффективен в большинстве случаев.
От презерватива часто отказываются и мужчины и женщины.
Аборт — самая плохая операция, которая существует в медицине.
Если вы можете полноценно предохраняться без КОК — прекрасно, но пугать кого-либо КОК — недопустимо.
У запуганной КОК женщины при отказе партнера от презерватива по сути остается только риск нежелательное беременности.
Альтернатива в виде простой спирали подходит не всем, да и эффективность такой спирали меньше чем у КОК, плюс ее установка повышает риск воспалительных заболеваний репродуктивных органов.
Помните, аборты это зло, а КОК единственный в настоящий момент работающий способ снизить их количество.
