Согласно моему опросу, 77% респондентов указали, что боятся принимать гормональные препараты, то есть подавляющее большинство. Подобная гормонофобия встречается только в нашей стране, и причина ее хорошо известна, и лежит она далеко не в сфере медицины. Наши женщины стали жертвами политической системы и главного его оружия — пропаганды. Гормональные препараты изначально создавались с целью решения одного вопроса — контрацепции. Потребность в надежном и безопасном способе контрацепции давно назревала, поэтому появление возможности синтезировать гормональные препараты, способные временно выключать репродуктивную функцию у женщин сразу же произвела революцию в контрацепции, которая пришлась в Европе и Америке на 70−80е годы прошлого столетия.
Главной заслугой этой революции стал разрыв существовавшей для женщин устойчивой связи между сексом и зачатием, что позволило получить независимость от мужчин в этом вопросе, на более поздний срок откладывать брак и деторождение, а также снизить число так называемых «браков вдогонку». Количество абортов снизилось существенно, они не исчезли полностью, но сохранились как крайняя мера.
В СССР как известно секса не было, но аборты были, и количество их было драматическим. Именно аборты составляли основной процент материнской смертности, а этого молодое советское государство допустить никак не могло. Женщины не только «производили» новых советских граждан, но и активно работали на всех предприятиях. Поэтому вопросы контрацепции неоднократно поднимались на уровне правительства. Пытались создавать свои презервативы, колпачки и пасту «Преконсоль», но основной акцент делался на то, что вот сейчас мы создадим счастливое коммунистическое общество, повысим благосостояние граждан, дадим квартиры с садиками и школами, и тут «бабаньки зарожают», и не нужна нам будет ни контрацепция, ни аборты. Но шли 20-е, 30-е, вместо повышения благосостояния граждане постигали новые испытания (коллективизация, продразверстка, голодомор), население убывало миллионами, другие же миллионы активно переселялись на известный всем Архипелаг. В 1936 г. правительство решает запретить аборты, повысить выплаты на детей, ужесточить ответственность за отказ от алиментов и усложнить разводы. Правильно, ничего из этого не вышло, рождаемость не повысилась, а и так избыточная смертность пополнилась резко возросшей материнской смертностью от «криминальных» абортов. Далее война, разруха, восстановление, страна потеряли десятки миллионов граждан. Продолжать терять молодых женщин в подпольных абортариях было нельзя. В 1955 г. запрет на аборты был снят, но вновь ни о какой контрацепции речи не шло. В постановление были лишь призывы «к расширению государственных мер поощрения материнства и разработка мер воспитательного и разъяснительного характера».
Понятно, что это не работало. Основными методами контрацепции были спринцевания, прерванный половой акт и зачастую неверно трактуемый календарный метод. На этом фоне количество абортов росло стремительно и по количеству обгоняло практически все страны мира.
Напомню, что после окончания Второй мировой войны стартовала новая Холодная война, проявляющаяся активным политическим противостоянием Советов и всего Западного мира. Думаю, сегодня уже никому не нужно объяснять, как любые нововведения «на Западе» могут восприниматься в нашей стране, особенно касающиеся вопросов пола. Теперь представьте, как наше правительство относилось в 60−70 годы к созданию первых гормональных контрацептивных препаратов на Западе, когда там у них хиппи, рок-н-ролл, наркотики и свободная любовь, а теперь еще и таблеточки для всего этого разврата создают. В сознании советских функционеров эти таблетки только и нужны для продвижения такого образа жизни. Однако, в 1970 году в Москве прошел конгресс, на котором был отмечен высокий противозачаточный эффект гормональных контрацептивов, и их стали закупать в странах соцлагеря (Югославия, Венгрия), но при этом дали задание создать свои препараты (импортозамещение). Но, так ничего и не удалось создать. А дальше, традиционно началась активная пропагандистская компания. Минздрав СССР в 1974 и 1981 годах выпустил несколько информационных писем, в которых до драматического уровня преувеличивал побочные эффекты гормональных контрацептивов, приходя к выводу: «Трудно согласиться с мнением …, что положительные медицинские и социальные последствия применения оральных контрацептивов превышают их риски». Как писал известный социолог И. С. Кон: «Позиция руководителей здравоохранения не могла не вызывать почти враждебного отношения населения к контрацепции».
Оттепель в вопросах гормональной контрацепции началась с Перестройкой в 90-х годах, но важно понимать, что происходило в гинекологии за эти 20 упущенных лет. Это были годы застоя не только в стране в целом, но и в медицинской науке в частности. Для активного внедрения все новых и новых гормональных препаратов, не только для контрацепции, но и для лечения бесплодия, в частности методом ЭКО, требовалось изучение тонкостей гормональной регуляции менструального цикла. Гинекология напитывалась новыми знаниями, появился даже целый новый раздел «Эндокринная гинекология». Но все это происходило на Западе. В СССР «эндокринной гинекологии» не было.
Гинекология оставалась исключительно хирургической специальностью, с врачами, которым не преподавали регуляцию менструального цикла, с врачами, которым приказами и письмами Минздрава СССР было велено всячески запугивать женщин последствиями приема гормональных контрацептивов и убеждать, что «гормоны» — это страшное зло. В медицине активно существует институт наставничества и «школы», соответственно знания и опыт часто передаются не только через учебники, но и «по наследству». За 10−15 лет после начала активного применения гормонов в России еще не сменилось поколения врачей, сознание которых не затронуто той чудовищной самобытной гинекологией советского времени, а среди женщин — поколения тех, кто впитывал весь этот пропагандистский бред. Именно поэтому в моем опросе 45% ответивших указали, что о вреде гормонов им рассказали их мамы и бабушки.
После оттепели 90-х российская гинекология пошла своим, особым путем. Эндокринными аспектами гинекологии стали заниматься в основном молодые доктора со знанием языка. Гинекологи «старой школы», позабыв давно базовые знания физиологии, не горели желанием постигать довольно сложную науку о гормонах. Они снисходительно решили создать отдельную специальность «Эндокринная гинекология» и ссылать в нее тех, кому не удалось пробраться к прибыльному хирургическому промыслу. Поэтому как таковой академической школы эндокринных аспектов гинекологии пока не сформировалось, современные учебники и руководства столь наукообразны и запутаны, что в них на самом деле ничего не понятно. Знания в области применения гормональных препаратов в России в последнее время замещаются лекциями и курсами, полностью ангажированными фармакологическими компаниями. В результате в сознании современного гинеколога чаще всего встречается чудовищный коктейль из информации из запутанного учебника с данными рекламных лекций и выступлений ангажированных ведущих специалистов, продвигающих заказанный им препарат.
Вот, что мы имеем в итоге:
- самый высокое количество абортов среди развитых стран и самый низкий уровень применения гормональных контрацептивов
- самое большое потребление в мире препаратов прогестерона (Дюфастон, Утрожестан) за счет необоснованного их применения при патологиях и состояниях, где эти препараты неэффективны и не нужны. Из моего опроса: 1966 человек сохраняют беременность; 657 — лечат бесплодие; 1575 — лечат нарушение цикла и 1025 — эндометриоз) В 99% всех этих случаев препараты прогестерона не нужны и даже противопоказаны.
- сами гинекологи боятся гормональных контрацептивов, придумали, именно придумали, делать перерыв в их приеме, «чтобы яичники не забыли как работать», придумали, что контрацептивы сохраняют овариальный резерв, и что контрацептивами можно вылечить бесплодие и нарушенный цикл за счет эффекта «отмены», словно это старый телевизор, по которому надо постучать, чтобы он стал лучше показывать.
Получается самая гормонофобная страна, ставшая жертвой политических разборок в период Холодной войны, пришла в конечном итоге к довольно «извращенному» принятию гормональной терапии. В тех случаях, где надо (надежная контрацепция) — страх и отказ, а где не надо (лечения всего, перечисленного выше) — «спасибо, можно еще ложечку«.Да, у вас и ваших подруг есть персональный опыт, но персональный опыт в науке — не более, чем ложно закрепленная связь, как любой несчастный случай в пятницу 13-го.
