Во время проведения УЗИ врач водит по вам или внутри вас датчиком, всматривается в черно-серо-белую пургу на экране и после выдает заключение, в котором самым большим шрифтом написано, что «данное заключение не является диагнозом» и вам надо «проконсультироваться с гинекологом». То есть «я тут всего понаписал, а вы там сами разберетесь». И если доктор расщедрится, прикрепит к исследованию 1−2 фотографии с каким-то грязно-серым пятном.
Конечно, ни о какой видеозаписи исследования даже речи не идет (в рамках заочных консультаций прошу пациенток записать с экрана на телефон УЗИ исследование, многие врачи не соглашаются на это).
Парадокс, после пройденного МРТ или КТ вам дают протокол исследования и диск с записью самого исследования, а после УЗИ можно просто получить грязную мятую бумажку, где неразборчивым почерком будет написано много нечитаемой информации, и даже не снабдить это заключение фотографией, сославшись на то, что нет бумаги). Теперь постараюсь пояснить в чем тут причина.
При проведении УЗИ изображение получается в результате движения руки (при МРТ, КТ, рентгене — съемку осуществляет аппарат). Умение получить правильное и четкое изображение органа, даже просто видеть границы этого органа, отличать норму от патологии — сложный навык, требующий от врача хорошего контрастного зрения и пространственного воображения.
Увы, но никакого особенного отбора в медицине нет, хирургом или врачом функциональной диагностики может стать любой, кто, просто захотел, и никакого «творческого» конкурса не проводится. Вот и получается — есть способности, нет способностей — отучились 3−6 месяцев и УЗИ в руки, благо работа не пыльная, ответственность минимальная, коли в конце заключения тебя страхует фраза, что все «это не диагноз, идите к гинекологу». Вот поэтому и скрывают врачи от посторонних глаз то, как они «водят датчиком»; не делают фото, чтобы кто-нибудь не заподозрил их в ошибочных измерениях, пишут свои длинные неразборчивые заключения, дабы создать видимость проведенного исследования.
Профессионала УЗИ выдает четкое краткое заключение по существу: вижу вот такую патологию и все. Собственно, именно так и выглядят иностранные заключения — 2−3 строчки. В подавляющем большинстве протоколов УЗИ 99% — это описание нормы или перечисление того, чего «не выявлено». Зачем???
Видимо за тем, чтобы показать: исследование произвел, все посмотрел, бездумно все описал, а разбираться с этим не моя работа. В таком заключения часто попадает множество «мусорных диагнозов».
Главное, что я хочу до вас донести — УЗИ это гиперсубъективный метод исследования, поэтому спрашивать у врача почему один видит, а другой нет — бессмысленно. УЗИ надо оценивать вживую особенное в гинекологии — УЗИ должен делать сам гинеколог, а не врач функциональной диагностики.
Гинеколог в начале изучает историю болезни, потом смотрит на кресле и после проводит УЗИ, таким образом получается полноценная картина, то есть данные, полученные из анамнеза, осмотра и пальпации дополняются тем, что видит доктор при УЗИ. Увы, без УЗИ возможности гинеколога в постановке диагноза существенно ограничены.
Я провожу УЗИ сам, и занимаюсь этим последние 20 лет. При этом я регулярно прихожу в операционную и смотрю на то, что видел до этого при УЗИ, таким образом происходит «калибровка» глаза. Киста, миома или полип для меня не просто тени на экране, а реальное отражение патологии, которую я видел вживую. Проводя контрольные УЗИ после операции, я вижу какого эффекта удается достигнуть в той или иной ситуации, что позволяет прогнозировать исход лечения. Вам может показаться, что так и должно быть, что каждый врач, который делает УЗИ ходит в операционную и смотрит, чем являются на самом деле его заключения, но это не так. Такая «калибровка» глаза — это скорее исключение, чем правило. Чаще всего УЗИст живет в иллюзиях своего кабинета и обеспечивает свое спокойствие тем, что не ставит диагноз, а просто описывает, что видит, а если что — «художника обидеть может каждый, но он так видит».
УЗИ — это «сложные очки внутри виденья», которые на нос может нацепить каждый, но вот что он сумеет там разглядеть — это большой вопрос? Будьте осторожны с заключениями УЗИ.
