Собственно, во всех этих ситуациях вы пытаетесь понять — то, с чем вы столкнулись, это случай или систематическое явление? Если случай, то «понять и простить», ну, а если система, то надо принимать серьезные меры. Болезни нашего организма также подчиняются этому принципу: есть «несчастные случаи» и есть «системные нарушения». В гинекологии это встречается сплошь и рядом, поэтому важно различать такие процессы. Именно неумение и непонимание этой простой истины нашими отечественными гинекологами приводит к избыточной диагностике и лечению.
Список наиболее распространенных «несчастных случаев» в гинекологии:
- апоплексия яичника (разрыв кисты)
- внематочная беременность
- появление функциональной кисты яичника (фолликулярной или кисты желтого тела)
- выкидыш (замершая беременность, анэмбриония) при однократном явлении
- эпизод молочницы, бактериального вагиноза, цистита, герпеса
- нарушение цикла (задержка, более раннее начало)
- кровянистые выделения в середине цикла, коричневые выделения до и после менструации, эпизод боли внизу живота
- отсутствие овуляции при УЗИ
- формирование полипа эндометрия
- простая гиперплазия эндометрия
Однако, чаще всего именно этим и занимаются гинекологи. Вот, примеры неправильных действий в отношении этих 10 заболеваний:
- после апоплексии — назначить контрацептивы и обследование на гормоны, инфекции;
- после внематочной беременности — проверять маточные трубы, сдавать на все инфекции;
- после лечения функциональной кисты — сдавать «на все гормоны» и назначать контрацептивы;
- после однократно не получившейся беременности — полное обследование на «всё», контрацептивы и не беременеть вечность;
- после излечения от молочницы и баквагиноза — свечи для восстановления флоры, после однократного цистита — лист обследований и средства для профилактики рецидива; при однократном нарушении цикла — «анализы на гормоны» и дюфастон с контрацептивами на месяцы;
- при однократных кровянистых выделениях — дюфастон или даже гистероскопия;
- при однократных кровянистых выделениях — дюфастон или даже гистероскопия;
- при отсутствии овуляции на одном УЗИ — стимуляция овуляции, если женщина хочет забеременеть; если не хочет — желтую звезду с надписью «СПКЯ» на грудь и все, что обычно прилагается к этой «награде»;
- после удаления полипа — дюфастон, утрожестан или контрацептивы на месяцы;
- при однократной простой гиперплазии после выскабливания — тоже, что и при полипе, только еще могут и гормональную спираль «Мирена» установить.
Все эти избыточные и ненужные мероприятия можно объединить под одним лозунгом «от греха подальше» или охарактеризовать казенной фразой «по факту случившегося проводятся профилактические мероприятия». То есть, врачами в этот момент движет не понимание сути патологического процесса, а «старушечье хлопотание», да простят меня все внучки и их бабушки. Упал ребенок, разбил коленку и начинается песня: «Не бегай, не лазай, не прыгай, сиди смирно со мной на лавочке — дыши свежим воздухом». В целом, эта беда и проблема российского общества, мы почему-то во всех аспектах жизни действуем по этому принципу.
Произошла трагедия, к примеру, упал воздушный шар, пострадали люди. Принимается решение сразу же запретить все полеты всех воздушных шаров, хотя совершенно очевидно, что это несчастный случай, который как всегда является следствием сочетания множества факторов, каждый из которых по отдельности не может привести к катастрофе. Вы можете заметить, что на любые возникающие у нас трагедии реакция носит характер импульсивный и максимально избыточный. Все запретить, отменить, прекратить и усиленно проверять (или делать вид, что идет проверка). Как показывает практика все эти мероприятия совершенно неэффективны, ничего существенного не выявляют, не исправляют, вот только обратное разрешение на начало работы, эксплуатации, использования бывает получить крайне трудно и долго, даже несмотря на то, что все разобрались и поняли, что чрезвычайное событие было лишь несчастным случаем.
Так и вы, столкнувшись с апоплексией, внематочной или, скажем, с выкидышем подвергаетесь ненужному, избыточному обследованию и лечению, чтобы потом с большим трудом получить у врача разрешение на следующую беременность или возможность продолжать жить, как раньше, не принимая разные гормональные препараты. Умение отличать «несчастный случай» от системной проблемы — важный и полезный навык. В частности он помогает снижать количество фобий, которыми и так с избытком наполнена жизнь современного человека, а фобии порождают тревожность. Уровень тревожности растет в обществе из года в год.
Сама по себе тревожность «изматывает» нервную систему, что провоцирует развитие неврозов, проявляющихся возникновением соматоформных расстройств («психосоматика» в простонародии). Другими словами, вся эта «суета», которая следует за однократным эпизодом патологического состояния, не только заставляет вас тратить деньги на ненужное обследование и бессмысленные препараты, но дополнительно порождает в вас «тревожность», которая сама по себе создает больше проблем и лечится труднее и дольше. Регулярно сталкиваюсь с закошмаренными пациентами после апоплексии, которые боятся отменить контрацептивы, при том что именно стресс может способствовать рецидиву, тоже самое касается и функциональных кист. Запуганные внематочной или неудачной беременностью впоследствии не могут забеременеть несмотря на наличие одной проходимой трубы и идеальных анализов. Таким образом, эта избыточная «хлопотливость» врачей не так уж безобидна, она даже вредна, так как порождает проблемы, имеющие большее значение, чем-то заболевание, которое случилось изначально.
Думаю вам будет спокойнее существовать, если вы для себя примете образный сценарий, где каждый день вашей жизни — это новый уровень в игре. На каждом уровне есть свои испытания — чаще житейские, но время от времени неминуемо будет попадаться уровень с испытанием, затрагивающим ваше здоровье. Да, мы не сможем миновать или как-то перескочить эти «уровни», какого бы ЗОЖа вы не придерживались. Примите это как факт. Но когда вы сталкиваетесь с этим «испытанием» важно в первую очередь понять — это «несчастный случай» или проявление «системной поломки». В большинстве случаев в гинекологии остро возникшее заболевание — это несчастный случай. Системные проблемы дают о себе знать постепенно, нарастая из месяца в месяц, и тут важно быть внимательным. Часть системных проблем в гинекологии длительно бессимптомна, поэтому УЗИ 1 раз в год и жидкостная цитология с шейки матки 1 раз в 3 года обязательны. Однако, если вы замечаете, что месячные стали обильнее, появились сгустки, боли при половой жизни стали случаться все чаще и чаще, увеличился живот, стали отмечать слабость и т. п. — это повод обратиться к врачу раньше.
Зная, что гинекологические заболевания делятся на «несчастные случаи» и «системные проблемы», вы сможете избежать ненужного обследования и лечения, а главное — сэкономите нервы и не создадите себе дополнительных проблем. Надежной защитой от «системных» проблем будет внимательное отношение к небольшим изменениям в вашем теле и состоянии, а также регулярный «техосмотр».
