1.Никто не знает почему у вас выросла эта миома, никакие нарушения в гормонах, питании, в отношении к мужчине или к беременности не имеют значения. Мы НЕ ЗНАЕМ, почему эти узлы растут. Мы ЗНАЕМ, что способствует их росту — прогестерон. Поэтому миома растет во время беременности и на фоне Дюфастона и Утрожестана.
2.Нет никаких ограничений при наличии у вас миомы матки: баня, сауна, загар, эпиляция, тату, сальса и капуэро — можно все. Никто не может прогнозировать рост ваших узлов и появление новых.
3.Ничто не может вылечить вашу миому кроме хирургии (удаление узлов или матки) или эмболизации маточных артерий. КОК, Мирена, Гинестрил, Эсмия, агонисты ГнРГ оказывают временный и/или симптоматический эффект. Надо признать, что иногда узлы миомы сами могут погибнуть (лишить себе кровоснабжения и засохнуть). Особенно часто это происходит после родов, поэтому не советую удалять узлы во время кесарева сечения (зачем вам лишний рубец на матке?)
4.Конкретно ваша ситуация с миомой матки — это карточный расклад, в котором ваши узлы — это карты. Как у карты есть масть и достоинство, так и у узла есть РАЗМЕР и ЛОКАЛИЗАЦИЯ. Как карты могут иметь разное значение в зависимости от игровой ситуации, так и ваши узлы имеют разное значение в зависимости от возраста, наличия жалоб и планов на беременность. Когда вы пишите, «у меня узел 12 мм», это все равно, что сказать" у меня есть карта «шестерка», и все". Эта шестерка может быть разной масти (узел может находится в полости матки или снаружи на ножке); может менять значение в зависимости от игры: быть просто «шестеркой» или козырной шестеркой (у вас могут быть жалобы, а может и не быть, быть репродуктивные планы или не быть, вы в середине репродуктивной жизни или накануне менопаузы). Видите, как много значений может быть у одного понятия «узел 12 мм». Поэтому, пока у вас не будет полного описания ситуации, вы никогда не сможете получить внятный ответ, что вам делать с вашей миомой. Что вам для этого надо? Все просто — найти УЗИста, который наконец-то нарисует вам ваши узлы в матке. Для тех, кто знаком с музыкой, приведу еще один пример (кто не знаком, в карусели будет фото). Представьте нотную строку — 5 линеек. Возьмем скрипичный ключ. Там, где нота «ДО» — это полость матки, где верхнее «ЛЯ» — наружная сторона матки. 5 линеек — это толща стенки матки. Ваши узлы миомы располагаются, как ноты на этих линейках и, в зависимости от расположения, «звучат» по-разному или имеют разное значение для вашей конкретной ситуации. Самые ПРОБЛЕМНЫЕ узлы это ДО, РЕ, МИ, ФА, а самые спокойные и не проблемные начинаются с верхней ДО и так далее. Соответственно, чем менее «проблемный узел», тем больше он может быть. То есть ДО размером 10 мм — уже проблема, так как даст обильные менструации и помешает беременности, а ДО второй октавы размером 10 мм — вообще можно игнорировать. Все это вы сможете сами увидеть на рисунке, который надо все — таки заполучить. Кстати, нечто похожее на нотный стан попытались реализовать в описании УЗИ. Есть такая классификация локализации узлов по FIGO от 0 до 7, где 0 — это ДО, а 7- это ЛЯ верхней октавы. Вы сами сможете сопоставить эти схемы: 0 — это ДО; 1 — РЕ; 2,3,4,5- МИ, ФА, СОЛЬ, ЛЯ, СИ, ДО, РЕ, МИ, ФА; 6-СИ; 7-ДО;
5.Когда я активно прошу присылать мне свои УЗИ с миомой, чтобы подсказать вам, что вам делать в вашей конкретной ситуации, чаще всего я получают протоколы, где описаны единичные, очень маленькие и ничего не значащие узлы 10−12−16 мм, расположенные не в проблемных зонах, то есть нота СОЛЬ и выше. С ними ничего делать не надо, просто наблюдаем, проводим УЗИ 1 раз в 6−8 месяцев. Принимать КОК или ставить Мирену при этом не надо. Какой размер заставляет уже задуматься, что дальнейшее наблюдение не рекомендуется? Если говорить про проблемные зоны (с ДО до ФА), там 2−3 см - уже проблема, и надо принимать решение о лечении. При узлах с СОЛЬ до МИ (второй октавы) и далее — 5 см условная отметка. При узлах С, ФА до ЛЯ верхней октавы — 6−7 см. Эти условные границы говорят о том, что наблюдать больше не стоит, и надо действовать.
6.Как лечиться? Если планируете в будущем беременность — удалять узел или узлы. Выбор доступа зависит от возможностей хирурга: то есть, когда вам отказывают в лапароскопии, в подавляющем большинстве случаев врач просто не владеет этим методом в совершенстве и предлагает полостную операцию лишь потому, что по-другому не умеет (за исключением огромных узлов). Если узлов очень много (6−8-10 и более), стоит умерить пыл хирурга и рассматривать эмболизацию маточных артерий как альтернативу хирургии. Если пациентка не планирует беременность, в большинстве случаев стоит отдавать предпочтение эмболизации маточных артерий.
7.Есть отдельная категория пациенток с миомой матки, которые сначала длительно не ходят на УЗИ, а потом приходят, и им сразу же предлагают удалить матку. После этого они пугаются и пропадают на года. Потом появляются с огромной маткой и пытаются найти способ ее сохранить и при этом без операции. Некоторым из них удается провести ЭМА, но когда матки огромны, приходится прибегать только к радикальному лечению — удаление матки и шейки.
8.Миома и беременность. С миомой можно беременеть и вынашивать, но есть ограничения. Нельзя беременеть: с узлами любого размера если это узлы с ДО до МИ. С узлами более 3 см если это узлы с ФА до МИ (второй октавы); с узлами более 6 см если это узлы с ДО (второй октавы) до ЛЯ (второй октавы). Узлы с ДО до МИ — фактически деформируют полость матки. Узлы других локализаций (с ФА и выше) — в процессе активного роста во время беременности могут оттягивать на себя кровоток и обкрадывать эмбрион. Узлы, расположенные как ЛЯ второй октавы (на ножке) могут перекрутиться во время беременности, а это потребует экстренного хирургического вмешательства.
10.Друзья, давайте оставаться осознанными и заботливыми владельцами своего многострадального организма. Если у вас есть миома матки, перестаньте довольствоваться этими непонятными даже мне бумажками протоколов и размытыми УЗИ фото. Станьте наконец-то обладателем схемы расположениям узлов (уже не знаю, в какой раз это пишу). Все сразу же станет понятно и вам в том числе. Не верьте в волшебную силу КОК и Мирены — они могут только временно уменьшить обильность ваших менструаций, и это в целом тоже вариант, если на при этом узлы не растут. Но они могут расти, и это надо постоянно мониторить с помощью УЗИ. И вот, если они растут, надо принимать меры, о которых я писал раньше. Не стоит играть в эту любимую женщинами игру — дотяну до менопаузы. Зачем часть жизни до чего-то дотягивать, находясь при этом в анемии, которая отражается на всем вашем организме, способствует раннему старению. Годами потреблять железо, накачивая дырявую шину. Выйдите из тени на свет, перестаньте отсиживаться с миомами дома, и давайте мы вас наконец-то вылечим)! Не перестаю рассказать своим пациенткам, как искренне и однообразно оценивают свое состояние те, кто избавился от миомы путем хирургической операции или ЭМА. Они все говорят одно и то же: «Почему я раньше это не сделала? Зачем я так себя мучила? Вот только сейчас я понимаю, в каком аду я жила до этого. Ведь не жила — существовала!». У вас есть я, который четверть века практически занимается лечением миомы матки. У нас есть все, чтобы на самом современном уровне вылечить миому матки, и у нас нет однобокого узкого подхода к выбору метода лечения. Куда бы вы не обратились, либо одна хирургия, или одни гормоны. У нас есть все, в том числе эмболизация маточных артерий, и это позволяет дифференцированно применять все имеющиеся методы лечения. Такого нет нигде.
Недавно я проводил опрос: «Почему вы не лечите миому матки?» В Инстаграм на первых местах был ответ: «Боимся» и «Нет денег», в телеграмм: «Потому что не знаем как».
Отвечают для тех, кто боится — не бойтесь, все методы лечения безопасны, и мы умеем делать так, чтобы они были даже комфортны для вас.
У кого нет денег — сочувствую, но все же можно напрячься и один раз в жизни подарить себе не отдых в Сочи, а качественную операцию. Кто не знает, как лечить миому, задайте себе вопрос, у вас есть схема узлов? Если нет, начните с нее и, как только она будет у вас в руках, все станет понятно. А если и после прочтения этого поста непонятно, пишите вопросы в комментах, постараюсь помочь.
НЕ болейте и приходите к нам,
чтобы попрощаться с вашими миомами)
