Перед записью ко мне на прием все пациенты заполняют подробную анкету. В ней можно описать свою историю в ответах на вопросы. Практика у меня большая, в неделю я принимаю 80-90 человек и в процессе чтения анкет я со временем начинаю замечать явные повторяющиеся ситуации, описанные практически одинаковыми словами. В целом, люди довольно похожи в своих физиологических реакция и в том, как они это описывают. В ответ на укус комара появится пузырек и зуд, у кого-то больше, у кого-то меньше, но реакция будет похожей. От избыточной физической активности возникает слабость и боль в мышцах. От длительного пребывания на солнце без защиты возникнет ожог с характерным покраснением кожи и болью. Так вот, во многих анкетах я встречаю повторяющиеся комбинации из жалоб сопровождающих определенный период в жизни, которому не придается существенного значения. То есть симптомы и события не связываются в сознании причинно-следственной связью. Проще говоря, пациентка пишет: «я шла по улице, шел дождь, в тот момент я чувствовала, что я промокла,, потом я начала замерзать, вечером у меня поднялась температура и возник кашель». Дождь, как причину намокания одежды, охлаждения тела и последующего заболевания простудой в этом рассказе пациентка не видит и не видит в нем причину всех описанных с ней процессов. Анализ подобной ситуации часто представляется так: «по какой-то непонятной причине, когда я иду по улице, я начинаю намокать и охлаждаться, что приводит к болезни, надо проверить свой организм, почему он так себя начинает вести на улице». Решение проблемы в виде защиты от дождя с помощь зонта даже не рассматривается.
И вот я читаю: «Мы переехали в другой город, и я за полгода набираю 15 кг, у меня начинают выпадать волосы, и расти нежелательные волосы на теле, появляется акне, я часто болею простудными заболеваниями, ну и цикл нарушился. Снизилось либидо. Я пошла к врачу, взяли анализы на все гормоны, там повышен пролактин, кортизол и ДГЭА-С. Сказали - гормональный сбой и назначили контрацептивы». «После развода резко набрала в весе, хоть и ничего особенного не ела, выпали, кажется, все волосы, прыщи болючие пошли, волосы на сосках появились, на подбородке, стала вся отекать, и грудь стала невыносимо болеть, либидо на нуле». «Что-то со мной случилось. За последние полгода резко набрала в весе, сбился цикл, появились задержки, волосы выпадают, болит и отекает грудь, появилась апатия, слабость, стала просыпаться ночью, в целом плохо сплю. Иногда бросает в жар. С учетом моего возрасту думают, что приближается менопауза. Снизилось либидо». «Мы начали планировать беременность, и тут начались эти постоянные функциональные кисты, молочницы и баквагинозы, потом три раза был цистит. Половой акт стал болезненным. Либидо снизилось. Не было такого раньше». Подобные истории практически в каждой анкете. И причина всех этих состояний - незамеченный стресс.
Итак вот какие симптомы характерны для синдрома нераспознанного стресса (этот синдром придумал я, это мое изобретение). Важно, что эти симптомы должны начаться с какого момента в вашей жизни, а до этого с вами все было хорошо.
Могут быть не все симптомы.
Чем же обусловлены все эти симптомы? Стрессом, который активизирует гормоны коры надпочечников, нарушает работу репродуктивной системы и функциональную активность вегетативной нервной системы. По сути, это базовые функции организма в период кризиса, так он пытается выжить.
Когда случается стресс, мозг выделяет тропный гормон АКТГ, который стимулирует кору надпочечников вырабатывать свои гормоны. Их там три типа: глюкокортикоиды (кортизол), минералокортикоиды и андрогены. Главной задачей глюкокортикоидов является повышение глюкозы в крови, и для этого используется жир, мышцы и кости. Из них делают глюкозу. Поэтому в острой фазе стресса люди худеют. В остром стрессе глюкозы в крови много. Но если начать «заедать стресс» сладеньким (часто это незаметно), то избыток глюкозы уходит в жир - вот вам и набор веса. То есть глюкокортикоиды не только расщепляют ткани для глюкозы, но и активно создают для себя запасы из поступающей еды. Кроме этого глюкокортикоиды снижают иммунитет и повышают артериальное давление.
Минералокортикоиды - регулируют водно-электролитный баланс организма, их избыточная работа может приводить к отечности не только тела, но и груди.
Надпочечниковые андрогены могут вызывать рост волос на теле по мужскому типу, стимулировать развитие акне (за счет увеличения сальности кожи, а в комбинации с глюкокортикоидами за счет снижения местного иммунитета), приводить к выпадению волос (как за счет самого андрогенного действия (андрогенная алопеция), так в комбинации с глюкокортикоидами, которые нарушают формирование волоса)
Как вы можете заметить, постоянная повышенная активность всех трех типов гормонов коры надпочечников реализует все описанные выше, вдруг возникшие, симптомы.
Но, очень важно знать, что есть истинные заболевания коры надпочечника - это Болезнь и синдром Кушинга. Чаще всего встречается болезнь Кушинга, при ней чаще всего в головном мозге возникает опухоль, которая производит АКТГ, который заставляет надпочечники активно производить гормоны, в большей степени кортизол. При синдроме активность коры надпочечников повышена за счет опухоли самого надпочечника или возникает по причине назначения глюкокортикоидов в виде лекарственных препаратов.
Вот клиническая картина такого истинного заболевания: катаракта, лунообразное лицо, бычий или вдовий горбик (отложение жира на спине в области шеи), артериальная гипертензия, центральное ожирение (живот), стрии на коже (полосы красного цвета), кожа тонкая, легкоранимая, долго незаживающие язвы, тонкие предплечья и голени, плоские ягодицы, мышечная слабость, остеопороз с уплощением позвонков, нарушение цикла у женщин, рост волос по мужскому типу и выпадение волос на голове, акне, нарушения баланса электролитов (повышение натрия и кальция в крови), что проявляется отечностью, частые грибковые заболевания кожи и слизистых.
Для исключения этого заболевания проводят КТ и МРТ надпочечника, анализы на кортизол и АКТГ, специальные функциональные пробы. Пациенты с синдромом и болезнью Кушинга имеют довольно характерный вид, который часто и заставляет заподозрить это заболевание. Лечениеь занимаются эндокринологи.
У большинства пациентов с синдромом нераспознанного стресса нет таких ярких проявлений повышенной активности гормонов коры надпочечников и не так характерно меняется внешний вид. Но всегда есть четкий момент начала заболевания, связанный с внешними причинами: то есть можно четко провести черту между все было хорошо и вот сломалось и начало набирать обороты. Как я уже писал: развод, переезд, проблемы на работе, в учебе, в отношениях, другие болезни, которые вызывают стресс (бесплодие, невынашивание, новообразование и т.п). Поэтому важно подумать и ответить на вопрос: что началось в вашей жизни, когда стали появляется эти жалобы? И все ответы, что «ничего не поменялось”), надо сразу же отбросить.
Вот поэтому бессмысленно ходить к трихологам, нутрициологам и интегративным терапевтам с набором описанных выше жалоб. Их терапия лишь отвлечет вас ненадолго и успокоит временным эффектом. Но пока не уйдет основная причина - нераспознанный стресс, увы, вы будете ходить по кругу. Напомню - стрессом занимаются психотерапевты, и они должны уметь его у вас распознать и вылечить.
А вы выявили у себя синдром нераспознанного стресса? Поняли какую проблему вы не замечаете все это время?
И вот я читаю: «Мы переехали в другой город, и я за полгода набираю 15 кг, у меня начинают выпадать волосы, и расти нежелательные волосы на теле, появляется акне, я часто болею простудными заболеваниями, ну и цикл нарушился. Снизилось либидо. Я пошла к врачу, взяли анализы на все гормоны, там повышен пролактин, кортизол и ДГЭА-С. Сказали - гормональный сбой и назначили контрацептивы». «После развода резко набрала в весе, хоть и ничего особенного не ела, выпали, кажется, все волосы, прыщи болючие пошли, волосы на сосках появились, на подбородке, стала вся отекать, и грудь стала невыносимо болеть, либидо на нуле». «Что-то со мной случилось. За последние полгода резко набрала в весе, сбился цикл, появились задержки, волосы выпадают, болит и отекает грудь, появилась апатия, слабость, стала просыпаться ночью, в целом плохо сплю. Иногда бросает в жар. С учетом моего возрасту думают, что приближается менопауза. Снизилось либидо». «Мы начали планировать беременность, и тут начались эти постоянные функциональные кисты, молочницы и баквагинозы, потом три раза был цистит. Половой акт стал болезненным. Либидо снизилось. Не было такого раньше». Подобные истории практически в каждой анкете. И причина всех этих состояний - незамеченный стресс.
Итак вот какие симптомы характерны для синдрома нераспознанного стресса (этот синдром придумал я, это мое изобретение). Важно, что эти симптомы должны начаться с какого момента в вашей жизни, а до этого с вами все было хорошо.
- «беспричинный» набор веса - вот вдруг начала набирать, хотя ничего не менялось в диете и физической активности
- Выпадение волос любого вида в том числе и андрогенная алопеция, рост волос на теле по мужскому типу, акне
- Отечность, задержка жидкости, боли в груди на этом фоне
- Тахикардия, повышение артериального давления
- Нарушение цикла, как задержки, так и укорочение цикла, месячные могут стать скуднее или наоборот обильнее, появление болезненности менструации, овуляции, длительные мажущие выделения до и после менструации; появление функциональных кист яичников
- Усиление проявлений предменструального синдрома, апатия, депрессивное состояние, проблемы с настроением, слабость
- Снижение либидо
- Возникновение молочниц, баквагинозов, циститов, герпеса, появление кондилом, боли при половой жизни, дискомфорт в области вульвы и влагалища
- Панические атаки, боли в теле (спина, крупные суставы), ком в горле, вздутие живота, повышение температуры до 37,2-37,5
Могут быть не все симптомы.
Чем же обусловлены все эти симптомы? Стрессом, который активизирует гормоны коры надпочечников, нарушает работу репродуктивной системы и функциональную активность вегетативной нервной системы. По сути, это базовые функции организма в период кризиса, так он пытается выжить.
Когда случается стресс, мозг выделяет тропный гормон АКТГ, который стимулирует кору надпочечников вырабатывать свои гормоны. Их там три типа: глюкокортикоиды (кортизол), минералокортикоиды и андрогены. Главной задачей глюкокортикоидов является повышение глюкозы в крови, и для этого используется жир, мышцы и кости. Из них делают глюкозу. Поэтому в острой фазе стресса люди худеют. В остром стрессе глюкозы в крови много. Но если начать «заедать стресс» сладеньким (часто это незаметно), то избыток глюкозы уходит в жир - вот вам и набор веса. То есть глюкокортикоиды не только расщепляют ткани для глюкозы, но и активно создают для себя запасы из поступающей еды. Кроме этого глюкокортикоиды снижают иммунитет и повышают артериальное давление.
Минералокортикоиды - регулируют водно-электролитный баланс организма, их избыточная работа может приводить к отечности не только тела, но и груди.
Надпочечниковые андрогены могут вызывать рост волос на теле по мужскому типу, стимулировать развитие акне (за счет увеличения сальности кожи, а в комбинации с глюкокортикоидами за счет снижения местного иммунитета), приводить к выпадению волос (как за счет самого андрогенного действия (андрогенная алопеция), так в комбинации с глюкокортикоидами, которые нарушают формирование волоса)
Как вы можете заметить, постоянная повышенная активность всех трех типов гормонов коры надпочечников реализует все описанные выше, вдруг возникшие, симптомы.
Но, очень важно знать, что есть истинные заболевания коры надпочечника - это Болезнь и синдром Кушинга. Чаще всего встречается болезнь Кушинга, при ней чаще всего в головном мозге возникает опухоль, которая производит АКТГ, который заставляет надпочечники активно производить гормоны, в большей степени кортизол. При синдроме активность коры надпочечников повышена за счет опухоли самого надпочечника или возникает по причине назначения глюкокортикоидов в виде лекарственных препаратов.
Вот клиническая картина такого истинного заболевания: катаракта, лунообразное лицо, бычий или вдовий горбик (отложение жира на спине в области шеи), артериальная гипертензия, центральное ожирение (живот), стрии на коже (полосы красного цвета), кожа тонкая, легкоранимая, долго незаживающие язвы, тонкие предплечья и голени, плоские ягодицы, мышечная слабость, остеопороз с уплощением позвонков, нарушение цикла у женщин, рост волос по мужскому типу и выпадение волос на голове, акне, нарушения баланса электролитов (повышение натрия и кальция в крови), что проявляется отечностью, частые грибковые заболевания кожи и слизистых.
Для исключения этого заболевания проводят КТ и МРТ надпочечника, анализы на кортизол и АКТГ, специальные функциональные пробы. Пациенты с синдромом и болезнью Кушинга имеют довольно характерный вид, который часто и заставляет заподозрить это заболевание. Лечениеь занимаются эндокринологи.
У большинства пациентов с синдромом нераспознанного стресса нет таких ярких проявлений повышенной активности гормонов коры надпочечников и не так характерно меняется внешний вид. Но всегда есть четкий момент начала заболевания, связанный с внешними причинами: то есть можно четко провести черту между все было хорошо и вот сломалось и начало набирать обороты. Как я уже писал: развод, переезд, проблемы на работе, в учебе, в отношениях, другие болезни, которые вызывают стресс (бесплодие, невынашивание, новообразование и т.п). Поэтому важно подумать и ответить на вопрос: что началось в вашей жизни, когда стали появляется эти жалобы? И все ответы, что «ничего не поменялось”), надо сразу же отбросить.
Вот поэтому бессмысленно ходить к трихологам, нутрициологам и интегративным терапевтам с набором описанных выше жалоб. Их терапия лишь отвлечет вас ненадолго и успокоит временным эффектом. Но пока не уйдет основная причина - нераспознанный стресс, увы, вы будете ходить по кругу. Напомню - стрессом занимаются психотерапевты, и они должны уметь его у вас распознать и вылечить.
А вы выявили у себя синдром нераспознанного стресса? Поняли какую проблему вы не замечаете все это время?
