Прихожу на прием — одни запущенные случаи, и лишь единичные пациентки (часто воспитанные мною), приходящие на прием один раз в год просто на проверку. Наверное, кто-то из читающих сейчас вспомнит, как я радуюсь, когда пациент выполнил все мои рекомендации: «Доктор, вот смотрите, это маммография, это цитологический мазок, и вот я прошла колоноскопию. Вот осмотр родинок, кстати две пришлось удалить, так как они оказались подозрительными». У меня в такие моменты слезы на глаза наворачиваются. Я понимаю, что не зря все мои труды. И ведь среди этих добросовестных пациентов каждый год выявляется 2−3 случая рака молочной железы, пару случаев «плохого» полипа толстой кишки, подозрительные родинки. То есть выполнение моих рекомендаций стало спасением от большого горя.
Но есть на приемах и те, которые решают вдруг провести полный «чекап» организма и часто по принципу «чем больше заплатишь — тем эффективнее будет «чекап». Помню, одна пациентка мне сказала, что выделила на ближайшую диспансеризацию сто тысяч, и вот собирается их эффективно потратить. Начала с меня…
Ну я, как обычно, сократил эту сумму в 5 раз и так и не знаю, порадовало это пациентку или нет. Но я постарался ей объяснить, что избыточные анализы и обследования не только ей не помогут, но и наоборот создадут дополнительные проблемы, так как многие результаты ненужных анализов надо как-то интерпретировать, это не всегда получается.
Отмечу, что такие резкие желания проверить весь организм часто возникают после трагедии, случившейся с кем-то из близких. Как правило, это онкология. И вот молодая барышня пытается найти хоть какой-нибудь способ защитить себя от того, что случилось с близким человеком. Да, страдания близкого — одно из труднейших испытаний, но эти «близкие» часто сами идут к тому, чтобы эти испытания «подарить» своим родственникам.
Вспомните, как говорят ваши мамы, бабушки, отцы и деды. «Я о себе забыла на эти годы, мне бы сейчас детей поднять, в люди их вывести, а потом и отдохнуть можно». «Разве мне до себя было? На мне вся семья висела, дети болели, муж не помогал. Я носилась между работами и домом. Когда тут к врачу сходить? Да и денег на мое лечение, если что найдут, нет, все на детей уходит до последней копейки».
В итоге такого «забега» наши заботливые родственники вручают своим подросшим детям себя с запущенными и уже некурабельными заболеваниями, которые часто инвалидизируют человека и приводят к необходимости организовывать дорогое и бесперспективное лечение. Разве такое счастливое будущее эти наши родственники желали нам? Чтобы вместо своей жизни детям приходилось заниматься уходом и лечением за своими истощенными родителями? Мне кажется, это не лучший вариант.
Я всегда напоминаю правило, которое нам рассказывают в самолетах: «надень сначала маску на себя, а потом на ребенка». Только заботой о себе вы сможете подарить своим детям по-настоящему хорошую и беззаботную жизнь в будущем. Нередко мои пациентки сами приводят на прием своих матерей, чтобы наконец-то заняться и их здоровьем, и часто мне приходится наблюдать запущенные заболевания и слышать одни и те же оправдания: «не до себя было, доктор, не до себя…»
Что мы все можем сделать, чтобы исправить эту печальную картину? Можем взять судьбу в свои руки, вспомнить про лягуху, взбивающую сливки, и начать проходить разумный чекап и вовлекать в этот чекап всех своих близких, любимых и родных.
Я не большой специалист в мужчинах, поэтому чекап для женщин.
Проходить проверку своего здоровья, я думаю,
стоит с 21 года, если, конечно, нет хронических
или врожденных заболеваний
с 21 до 29 лет
посещаем гинеколога 1 раз в год, даже если ничего не беспокоит (если вы еще не живете половой жизнью, стоит 1 раз в год делать УЗИ органов малого таза):
перед визитом к доктору дома проверяем рН с помощью специальных полосок (их нет в большинстве гинекологических кабинетов, но их можно легко купить, заказав в интернете). Если у рН у вас в норме, отказываемся от мазков на флору и (не дай бог!) от бакпосева, вот так просто берем и отказываемся, не пристало вам потом разные лейкоциты и кокобациллярную флору лечить.
именно в 21 год делаем первую цитологию и повторяем ее каждые три года, и не позволяем вам проводить кольпоскопию, и не даем согласия на анализ на ВПЧ, как бы вас не запугивали. Так как в большинстве клиник берут простую цитологию, можно самостоятельно сделать в независимой лаборатории жидкостную и принести ее на прием. Вот, доктор, я подготовилась. И если у вас результат NILM, просим не петь никаких песен о шейке, они вам неинтересны. Запомните! Кольпоскопию врач может проводить только имея на руках результат цитологии с отличным от нормы результатом.
в 25 лет можете сделать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска (количественный), просто, чтобы узнать, есть он у вас или нет; дальнейшие действия при его выявлении будут зависеть только от результатов цитологии.
обязательно каждый год проходить УЗИ органов малого таза — без этого осмотр гинеколога не полноценный. Именно так мы можем вовремя выявить миомы, кисты, эндометриоз и не запустить заболевание.
1 раз в год стоит сдавать общий анализ крови — тут важно оценивать показатель гемоглобина и MCV — вот только, если эти показатели будут снижены, стоит дополнительно оценивать уровни железа и ферритина. Так просто эти анализы не нужны. Чтобы быть в тренде, изучить уровень витамина Д и, если он меньше 30, попейте для порядка витаминку.
рекомендация на все времена — проверяете свои родинки с помощью дерматоскопа или прибора фотофайндер. Это важнейшая профилактика меланомы, и сейчас в начале летнего сезона это особенно актуально.
осмотр груди в этой возрастной группе стоит проводить самостоятельно (если нет наследственной предрасположенности). Есть много обучающих видео, в которых показано как это просто делать. Удобнее всего подобный осмотр проводить в душе, во время мытья. При обнаружение уплотнений или выделений из сосков стоит пройти УЗИ и обратиться к маммологу. В подавляющем большинстве случаев у вас будут выявлены доброкачественные образования.
посещайте стоматолога 1 раз в год и делайте чистку зубов, а также лечите все выявленные кариесы. Просто для справки — до тяжелых времен замена одного испорченного зуба на новый стоила 100−150 тыс, а таких зубов при отсутствии профилактического лечения у вас потом может оказаться несколько, и счет за зубы в полмиллиона рублей может сильно вас удивить и расстроить. Так что стоматология- это, по сути, самая настоящая длинная инвестиция.
30−50 лет
помимо всего перечисленного в 30 лет стоит сделать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска, чтобы понять с какой частотой вам дальше сдавать цитологический мазок; при выявлении онкогенных типов, мазок сдается 1 раз в год, а при отсутствии — 1 раз в 3 года
в 35 лет можно дежурно пройти УЗИ молочных желез.
в 40 лет стоит сделать первую маммографию и далее проходить ее 1 раз в 2 года.
после 30 лет к общему анализу крови стоит добавлять анализ на глюкозу, холестерин и липидный профиль — не помешает следить и за этими показателями.
если замечаете, что начинаете прибавлять вес — не допускайте этого. Не позволяйте себе покупать одежду на размер больше!
50−65 лет
сохраняем все предыдущие рекомендации
в 50 лет добавляется колоноскопия (если у родственников были злокачественные заболевания кишечника, то колоноскопию надо начинать с 40 лет) и далее повторяем это исследование 1 раз в 5 лет. Можно объединять колоноскопию с гастроскопией и можно все это пройти под медикаментозным сном (и полезно, и можно выспаться наконец-то)
стоит самостоятельно измерять артериальное давление хотя бы раз в неделю, чтобы не пропустить бессимптомную артериальную гипертензию.
Вот, собственно, и все, что оптимально делать, чтобы вовремя выявить наиболее распространенные заболевания. В этих анализах и исследованиях вы увидите те отклонения, которые поведут вас дальше по диагностический дорожке, но до этого сдавать все и сразу не стоит.
Этот чекап несложный и недорогой, его вполне может позволить себе любой человек, даже используя для этого коммерческие лаборатории. Времени для такого чекапа нужно не более 1−2 дней в год, даже самые загруженные человеки могут эти пару дней выкроить из своего графика. Если не хотите для себя, сделайте это для своих близких, это будет лучший подарок для них.
