Наш организм не предназначен для такой жизни. Он ломается, сбоит и приносит своему хозяину много проблем. Все это видели и осознавали врачи с древних времен. Объясняли приблизительно одинаково, называли по-разному, но принцип лечения был схож.
В описании вашей квартиры, дома или машины вы вряд ли будете упоминать особенности электропроводки и электрического распределительного щитка. Мы оцениваем стены, отделку, дизайн, полы, мебель, технику. В машине нам могут быть важна мощность двигателя, внешний вид и отделка салона. Но и в квартире, и в машине есть электрическая проводка, и она постоянно испытывает напряжение. Мы вспоминаем о проводке лишь тогда, когда ее замкнет и случается пожар.
Мы легко можем представить мышечную усталость в результате длительной работы или занятий спортом, но при этом забываем, что также может устать и нервная система. Весь наш головной мозг, занимающий черепную коробку - орган, который активно работает все время нашей жизни, в том числе и во время сна. И этот орган устает, когда работает. Но мозг на то и мозг, что не может просто так взять и отключиться в результате усталости, как это сделала бы мышца. Мозг, в ответ на усталость, выдает целый набор характерных симптомов, как бы намекая, что пора бы отдохнуть. Так как в управлении у мозга все тело, то и набор симптомов будет довольно разнообразный.
Я начал повествование с фразы «наш организм не предназначен для такой жизни». На самом деле для жизни с минимальным вовлечением головного мозга в повседневную активность он как раз предназначен. Оптимальная функция головного мозга для его устойчивой работы - это поддержание навыков, формирование новых и работа защитных рефлексов. Поэтому симптомы перенапряжения нервной системы до поры до времени случались только у привилегированных сословий. Звались они меланхолией. Но случилось открытие Америки и к 19 веку именно на этом континенте началась активная урбанизация и ускорился ритм жизни. Многочисленные изобретения, развитие промышленности, уплотнение в крупных городах, активный интеллектуальный труд начали перенапрягать нервную систему, которой была не свойственна такая работа.
Все больше стало появляться больных с общими жалобами на повышенную утомляемость и снижение работоспособности, тревожность и беспокойство, невозможность сосредоточится на работе, раздражительность и смены настроение, плохую переносимость громких звуков, света, скопления людей, расстройство сна, приступы сердцебиения и повышения давления, различные нарушения желудочно-кишечного тракта (изжога, тяжесть, вздутие, запоры и диарея), нарушения мочеиспускания, боли в мышцах и суставах, головные боли, импотенция и снижение либидо, нарушения менструального цикла и т.д
В описании вашей квартиры, дома или машины вы вряд ли будете упоминать особенности электропроводки и электрического распределительного щитка. Мы оцениваем стены, отделку, дизайн, полы, мебель, технику. В машине нам могут быть важна мощность двигателя, внешний вид и отделка салона. Но и в квартире, и в машине есть электрическая проводка, и она постоянно испытывает напряжение. Мы вспоминаем о проводке лишь тогда, когда ее замкнет и случается пожар.
Мы легко можем представить мышечную усталость в результате длительной работы или занятий спортом, но при этом забываем, что также может устать и нервная система. Весь наш головной мозг, занимающий черепную коробку - орган, который активно работает все время нашей жизни, в том числе и во время сна. И этот орган устает, когда работает. Но мозг на то и мозг, что не может просто так взять и отключиться в результате усталости, как это сделала бы мышца. Мозг, в ответ на усталость, выдает целый набор характерных симптомов, как бы намекая, что пора бы отдохнуть. Так как в управлении у мозга все тело, то и набор симптомов будет довольно разнообразный.
Я начал повествование с фразы «наш организм не предназначен для такой жизни». На самом деле для жизни с минимальным вовлечением головного мозга в повседневную активность он как раз предназначен. Оптимальная функция головного мозга для его устойчивой работы - это поддержание навыков, формирование новых и работа защитных рефлексов. Поэтому симптомы перенапряжения нервной системы до поры до времени случались только у привилегированных сословий. Звались они меланхолией. Но случилось открытие Америки и к 19 веку именно на этом континенте началась активная урбанизация и ускорился ритм жизни. Многочисленные изобретения, развитие промышленности, уплотнение в крупных городах, активный интеллектуальный труд начали перенапрягать нервную систему, которой была не свойственна такая работа.
Все больше стало появляться больных с общими жалобами на повышенную утомляемость и снижение работоспособности, тревожность и беспокойство, невозможность сосредоточится на работе, раздражительность и смены настроение, плохую переносимость громких звуков, света, скопления людей, расстройство сна, приступы сердцебиения и повышения давления, различные нарушения желудочно-кишечного тракта (изжога, тяжесть, вздутие, запоры и диарея), нарушения мочеиспускания, боли в мышцах и суставах, головные боли, импотенция и снижение либидо, нарушения менструального цикла и т.д
Американский невролог Джордж Бирд в 1869 году ввел термин «неврастения» (дословно: слабость нервов), которая по сути являлось «нервным истощением» в результате урбанизации. Бирд был главным архитектором концепции неврастении , которая была одноименно признана «болезнью Бирда». Бирд рассматривал неврастению как преимущественно американское общественное заболевание, которое возникло из-за «нервного истощения», вызванного все более урбанизированным обществом. Она проявлялась широким спектром симптомов, включая «общее недомогание, слабость всех функций, плохой аппетит, постоянную слабость в спине и позвоночнике, преходящие неврологические боли, истерию, бессонницу, ипохондрию, нежелание последовательного умственного труда, сильные и ослабляющие приступы тошноты и другие аналогичные симптомы».
Бирд представил свое первоначальное описание неврастении в 1869 году и к 1881 году утверждал, что неврастения была «более распространена, чем любая другая форма нервного заболевания» в США. Он приписывал высокую частоту пяти факторам: «паровая энергия, периодическая пресса, телеграф, науки и умственная деятельность женщин... Когда цивилизация, плюс эти пять факторов, вторгаются в любую страну, она должна нести с собой нервозность и нервные заболевания». Проблема, как видел ее Бирд, заключалась в том, что США были более развитым обществом, и неврастения была просто следствием чрезмерных требований развивающейся цивилизации к людям с ограниченным запасом нервной энергии, «частью компенсации за наш прогресс и утонченность». Самые умные и утонченные считались наиболее восприимчивыми; таким образом, неврастения стала «знаком отличия, класса, статуса, утонченности». Несмотря на критику и даже насмешки коллег, Бирд в конечном итоге был оправдан (хотя и посмертно), поскольку эта концепция стала все чаще использоваться ведущими неврологами и психиатрами.
После введения термина неврастения, данная патология активно изучалась во всем мире.В качестве лечения использовали методики восполнения «нервной энергии» за счет сна, массажей, питания и электрических процедур. Развитие и существование санаторно-курортного лечения стало возможным благодаря неврастении.
Неврастении уделяли внимание весь 20 век. Так как в подавляющем большинстве случаев с жалобами, характерными для неврастении, пациенты обращаются к соматическим врачам, именно врачи различных специальностей начинали лечить подобных пациентов. Если врачи были информированы о понятии неврастения, то подобный диагноз ставился с лёгкостью, после исключения истиной патологии пациенты отправлялись на соответствующее лечение, чаще всего санаторно-курортное, реже - к психотерапевтам. Если же неврастения не распознавалась, то пациента, как правило, ждало длительное путешествие по стационарам и консилиумам в поисках диагноза или обивание порогов поликлиники с увеличивающейся в толщине амбулаторной картой в руках.
В последние годы ритм жизни существенно вырос, даже размеренная деревенская жизнь не обходится без необходимости перерабатывать множество различной тревожной информации в гигантских объемах. Плотность населения в городах возросла, усилилась конкуренция, с каждым годом растет социально-политическая напряжённость. Симптомы, характерные для неврастении, выявляются у большинства населения. Видимо поэтому уже в 10-й классификации МКБ неврастения относится к разделу F48 «Другие невротические расстройства», а в 11-й ее совсем нет, вместо нее - «Расстройство настроения, неуточнённое» 6A8Z. Неврастении стали отводить роль нарушения адаптации к внешним проявлениям, приводящую к дисбалансу в работе вегетативной нервной системы.
Отличительной особенностью современного «обслуживания» неврастении является наличие широких возможностей лабораторной и инструментальной диагностики, рынок БАДов и витаминов, а также социальные сети, породившие «новых псевдоврачей». Все проявления неврастении теперь можно связать с «дефицитами» - благо лаборатории щедро распечатывают результаты с ярко выделенными отклонениями от нормы, ну а если показатели в норме, то «новые секретные нормы» можно и придумать. УЗИ, МРТ, КТ описывают множество ничего не значащих изменений в организме, которые также можно интерпретировать, как причину плохого самочувствия. В руках врачей появились гормональные препараты, в которых женщины видят возможность сохранить молодость, красоту, вернуть утраченное либидо. Сообщество психотерапевтов взяло неврастению и раздробила ее на: выгорание, депрессию, синдром хронической усталости и различные разновидности тревожного расстройства (ипохондрия, ОКР, фобии, панические атаки, соматоформные расстройства и т.д)
Бирд представил свое первоначальное описание неврастении в 1869 году и к 1881 году утверждал, что неврастения была «более распространена, чем любая другая форма нервного заболевания» в США. Он приписывал высокую частоту пяти факторам: «паровая энергия, периодическая пресса, телеграф, науки и умственная деятельность женщин... Когда цивилизация, плюс эти пять факторов, вторгаются в любую страну, она должна нести с собой нервозность и нервные заболевания». Проблема, как видел ее Бирд, заключалась в том, что США были более развитым обществом, и неврастения была просто следствием чрезмерных требований развивающейся цивилизации к людям с ограниченным запасом нервной энергии, «частью компенсации за наш прогресс и утонченность». Самые умные и утонченные считались наиболее восприимчивыми; таким образом, неврастения стала «знаком отличия, класса, статуса, утонченности». Несмотря на критику и даже насмешки коллег, Бирд в конечном итоге был оправдан (хотя и посмертно), поскольку эта концепция стала все чаще использоваться ведущими неврологами и психиатрами.
После введения термина неврастения, данная патология активно изучалась во всем мире.В качестве лечения использовали методики восполнения «нервной энергии» за счет сна, массажей, питания и электрических процедур. Развитие и существование санаторно-курортного лечения стало возможным благодаря неврастении.
Неврастении уделяли внимание весь 20 век. Так как в подавляющем большинстве случаев с жалобами, характерными для неврастении, пациенты обращаются к соматическим врачам, именно врачи различных специальностей начинали лечить подобных пациентов. Если врачи были информированы о понятии неврастения, то подобный диагноз ставился с лёгкостью, после исключения истиной патологии пациенты отправлялись на соответствующее лечение, чаще всего санаторно-курортное, реже - к психотерапевтам. Если же неврастения не распознавалась, то пациента, как правило, ждало длительное путешествие по стационарам и консилиумам в поисках диагноза или обивание порогов поликлиники с увеличивающейся в толщине амбулаторной картой в руках.
В последние годы ритм жизни существенно вырос, даже размеренная деревенская жизнь не обходится без необходимости перерабатывать множество различной тревожной информации в гигантских объемах. Плотность населения в городах возросла, усилилась конкуренция, с каждым годом растет социально-политическая напряжённость. Симптомы, характерные для неврастении, выявляются у большинства населения. Видимо поэтому уже в 10-й классификации МКБ неврастения относится к разделу F48 «Другие невротические расстройства», а в 11-й ее совсем нет, вместо нее - «Расстройство настроения, неуточнённое» 6A8Z. Неврастении стали отводить роль нарушения адаптации к внешним проявлениям, приводящую к дисбалансу в работе вегетативной нервной системы.
Отличительной особенностью современного «обслуживания» неврастении является наличие широких возможностей лабораторной и инструментальной диагностики, рынок БАДов и витаминов, а также социальные сети, породившие «новых псевдоврачей». Все проявления неврастении теперь можно связать с «дефицитами» - благо лаборатории щедро распечатывают результаты с ярко выделенными отклонениями от нормы, ну а если показатели в норме, то «новые секретные нормы» можно и придумать. УЗИ, МРТ, КТ описывают множество ничего не значащих изменений в организме, которые также можно интерпретировать, как причину плохого самочувствия. В руках врачей появились гормональные препараты, в которых женщины видят возможность сохранить молодость, красоту, вернуть утраченное либидо. Сообщество психотерапевтов взяло неврастению и раздробила ее на: выгорание, депрессию, синдром хронической усталости и различные разновидности тревожного расстройства (ипохондрия, ОКР, фобии, панические атаки, соматоформные расстройства и т.д)
Для меня, как клинициста с 25 летним стажем, термин неврастения кажется наиболее удачным, как общая характеристика пациента. Его нервная система устала и сбоит. Задача - исключить истинную патологию и показать пациенту, что так дальше жить нельзя. Надо решать тут проблему, которая его истощила. Искать у психотерапевта, исправлять с ним же с помощью когнитивно-поведенческой терапии, гештальт-терапии, препаратов и только потом в дополнение отправляться на санаторно-курортное лечение. Можно и объединить. И такой подход будет этиотропным, то есть направленным на причину состояния, а не симптоматическим.
Модные рехабы лишь временно решают проблему и не акцентируют внимание на истинных причинах. А зачем? Ведь выгодно, когда клиент возвращается постоянно. Я видел эти роскошные «книги» с результатами анализов и исследований, которые выдают посетителям знаменитых лечебниц в Карелии и под Петербургом. Там проверено все, прочищено и отмассажировано, отмедитировано, отгуляно и отдышано, даны рекомендации по питанию и витаминами, но никто не находит истинную причину, которая приводит такого человека в санаторий.
Почему женщина 35 лет, у которой двое детей за последний 1,5 года прибавила 15 кг, стала отекать, появилось выпадение волос, нарушился сон, возросла раздражительность, сбился цикл и появились обильные менструации, а на их фоне анемия. Почему у нее снизилось либидо, появилась апатия, а дети стали особенно раздражать. Почему заболела поясница и стала появляться боль в суставах, пару раз повышалось давление. Вдруг стало обсыпать лицо в ПМС, да и все симптомы ПМС стали в разы ярче и продолжительнее. Почему вздувает живот или появились запоры, замучила изжога и тянет желчный. Так можно продолжать довольно долго. На все эти жалобы найдётся медицинский диагноз: аденомиоз, ГЭРБ, СРК, ДЖВП, колит, ЖДА, гипотиреоз, ВСД, дефицит Витамина Д, дисбактериоз, остеохондроз, артроз 1 степени, радикулит и т.д.
Но у этой женщины когда-то все было хорошо, а потом работа, первая беременность, сложная, выход на работу, случайная вторая, еще сложнее, двое детей, никакой помощи, конфликты с мужем, снова выход на работу, дети болеют, в отпуске не была, о себе забыла… В жизни этой женщины нет режима дня, полноценного правильного питания, полноценного отдыха и регулярного занятия физкультурой. Есть постоянной «загон». И все, на что у нее есть время - это забежать к гинекологу, так как нарушился цикл и спросить не начинается ли у нее климакс, так как месячных нет, в жар кидает, по ночам просыпаюсь мокрой, раздражительная и либидо на нуле. И часто гинеколог лишь усугубляет состояние женщины, подтверждая, что да, менопауза скоро и стоит подумать о том, чтобы успеть родить второго или третьего, а то потом будет поздно.
Очевидно, что такой женщине очень нужен психотерапевт, который поможет ей понять, как она дошла до такой жизни, в какой момент она перестала следить за тем, как нагрузки физические и эмоциональные превысили возможные пределы. И вы спросите: «Что это даст?». Во-первых, это даст осознание проблемы, а это сильно облегчает состояние. Во-вторых, любую ситуацию можно постараться реструктуризировать с помощью КПТ. Этот метод позволяет изменять отношение к проблеме, искать компромиссы и схемы облегчения в сложных ситуациях. И женщины на самом деле могут найти возможность отстоять свое право на отдых, спорт, временное одиночество. А на этом фоне многие физические симптомы могут исчезнуть без «восполнения дефицитов».
Почему истощилась ваша нервная система может определить психотерапевт. Чаще всего, это тревожность, нередко перерастающая в депрессию, выгорание, ипохондрия ит.д. Но для клинициста, в первую очередь, это истощение нервной системы, поэтому я за возвращение термина «неврастения» в практику и за то, чтобы всех врачей обучали этому явлению, чтобы пациенты дополнительно не травмировались об «медицину», которая никак не может поставить им диагноз…
Модные рехабы лишь временно решают проблему и не акцентируют внимание на истинных причинах. А зачем? Ведь выгодно, когда клиент возвращается постоянно. Я видел эти роскошные «книги» с результатами анализов и исследований, которые выдают посетителям знаменитых лечебниц в Карелии и под Петербургом. Там проверено все, прочищено и отмассажировано, отмедитировано, отгуляно и отдышано, даны рекомендации по питанию и витаминами, но никто не находит истинную причину, которая приводит такого человека в санаторий.
Почему женщина 35 лет, у которой двое детей за последний 1,5 года прибавила 15 кг, стала отекать, появилось выпадение волос, нарушился сон, возросла раздражительность, сбился цикл и появились обильные менструации, а на их фоне анемия. Почему у нее снизилось либидо, появилась апатия, а дети стали особенно раздражать. Почему заболела поясница и стала появляться боль в суставах, пару раз повышалось давление. Вдруг стало обсыпать лицо в ПМС, да и все симптомы ПМС стали в разы ярче и продолжительнее. Почему вздувает живот или появились запоры, замучила изжога и тянет желчный. Так можно продолжать довольно долго. На все эти жалобы найдётся медицинский диагноз: аденомиоз, ГЭРБ, СРК, ДЖВП, колит, ЖДА, гипотиреоз, ВСД, дефицит Витамина Д, дисбактериоз, остеохондроз, артроз 1 степени, радикулит и т.д.
Но у этой женщины когда-то все было хорошо, а потом работа, первая беременность, сложная, выход на работу, случайная вторая, еще сложнее, двое детей, никакой помощи, конфликты с мужем, снова выход на работу, дети болеют, в отпуске не была, о себе забыла… В жизни этой женщины нет режима дня, полноценного правильного питания, полноценного отдыха и регулярного занятия физкультурой. Есть постоянной «загон». И все, на что у нее есть время - это забежать к гинекологу, так как нарушился цикл и спросить не начинается ли у нее климакс, так как месячных нет, в жар кидает, по ночам просыпаюсь мокрой, раздражительная и либидо на нуле. И часто гинеколог лишь усугубляет состояние женщины, подтверждая, что да, менопауза скоро и стоит подумать о том, чтобы успеть родить второго или третьего, а то потом будет поздно.
Очевидно, что такой женщине очень нужен психотерапевт, который поможет ей понять, как она дошла до такой жизни, в какой момент она перестала следить за тем, как нагрузки физические и эмоциональные превысили возможные пределы. И вы спросите: «Что это даст?». Во-первых, это даст осознание проблемы, а это сильно облегчает состояние. Во-вторых, любую ситуацию можно постараться реструктуризировать с помощью КПТ. Этот метод позволяет изменять отношение к проблеме, искать компромиссы и схемы облегчения в сложных ситуациях. И женщины на самом деле могут найти возможность отстоять свое право на отдых, спорт, временное одиночество. А на этом фоне многие физические симптомы могут исчезнуть без «восполнения дефицитов».
Почему истощилась ваша нервная система может определить психотерапевт. Чаще всего, это тревожность, нередко перерастающая в депрессию, выгорание, ипохондрия ит.д. Но для клинициста, в первую очередь, это истощение нервной системы, поэтому я за возвращение термина «неврастения» в практику и за то, чтобы всех врачей обучали этому явлению, чтобы пациенты дополнительно не травмировались об «медицину», которая никак не может поставить им диагноз…
