Думаю, многие из вас посещают или бывали ранее в спортивных залах и, конечно, видели мужчин с выдающимися мышцами. Их объемы и рельефы несравнимы даже с профессиональными спортсменами. И для всех очевидно, что эти мышечные горы выросли благодаря использованию мужских половых гормонов. Среди тренирующихся есть даже жаргонный термин - «он на химии сидит», и все понимают, что эта «химия» не добавляет здоровья, но кратковременный эффект, конечно, соблазнителен. Ходит мужчина в зал, тщательно выполняет все упражнения, держит диету, а ничего выразительного из его фигуры не выходит. Жир не плавится, рельеф из под него не виден, веса на штангах растут медленно или вообще не растут, зависнув в одном непреодолимом показателе. Мотивация падает и простого тонуса от регулярных занятий в зале уже не хватает. И тут появляется предложение разочек уколоться или принять таблеток. Решается наш спортсмен на этот эксперимент и видит волшебные превращения в своем организме: сила растет, жир уходит, либидо повышается, активности с избытком. В зал хочется ходить постоянно, на все хватает сил, женщины обращают внимание, и свое желание выросло. Да, прыщи появились и сальность кожи, но это все мелочи по сравнению с таким ярким эффектом. Эффект этот временный, и у него есть свои довольно серьезные побочные эффекты в будущем, но это часто не является причиной отказаться от такого временного счастья.
И вот у меня к вам вопрос: “ как вы считаете, насколько безопасно и правильно использовать мужские половые гормоны в спорте при том, какой у них потрясающий, но временных эффект?” Думаю, большинство ответят, что это крайне вредно, и своим мужчинам не позволят этим увлекаться. Кстати, не только мужчины используют андрогены в спорте, но и женщины их употребляют.
Описание этой ситуации в спорте мне была необходима для того, чтобы рассмотреть очень актуальную тему - применение мужских половых гормонов у женщин в менопаузе. Да, эти гормоны применяют довольно давно, но сразу же скажу, применяют их без разрешения регулирующих органов. То есть такая терапия во всех странах (кроме Австралии) не одобрена.
Дискуссия о возможности назначения андрогенов женщинам в период менопаузы продолжается до сих пор и далека от завершения. Важно отменить, что официально рассматривается лишь вопрос о лечении с помощью тестостерона такого редкого заболевания, как «Гипоактивное расстройство/дисфункция полового влечения (HSDD)». Проще говоря, это состояние, при котором в период менопаузы снижается либидо. Но, важно отметить, что причины для развития этого состояния многофакторные, и терапия тестостероном может быть рекомендована только после неудачной психотерапии, лечения антидепрессантами, работы с сексологом и т.д. Назначения тестостерона просто так, для улучшения качества жизни и повышения либидо, даже не обсуждается.
В 2019 году множество различным медицинских международных сообществ опубликовали «Заявление о позиции глобального консенсуса по использованию терапии тестостероном у женщин». Вот основные выводы, которые они сделали: «Международная комиссия пришла к выводу, что единственным научно обоснованным показанием к терапии тестостероном у женщин, является лечение HSDD, при этом имеющиеся данные подтверждают умеренный терапевтический эффект.
Данных в поддержку использования тестостерона для лечения любых других симптомов или клинических состояний, или для профилактики заболеваний, недостаточно.
Метаанализ имеющихся данных не выявил серьезных побочных эффектов при физиологическом применении тестостерона, с оговоркой, что женщины с высоким кардиометаболическим риском были исключены из исследуемой популяции. Безопасность долгосрочной терапии тестостероном не установлена. Считалось крайне важным, чтобы диагноз HSDD включал полную клиническую оценку, и что другие факторы, способствующие FSD (женская сексуальная дисфункция) должны быть идентифицированы и устранены до начала терапии тестостероном. Уровень общего тестостерона в крови не следует использовать для диагностики HSDD. Лечение должно проводиться только препаратами, которые достигают концентрации тестостерона в крови, приближающейся к физиологическим концентрациям в пременопаузе. Поскольку ни один одобренный женский продукт в настоящее время не одобрен национальным регулирующим органом, мужские препараты можно разумно использовать в женских дозах, а концентрацию тестостерона в крови необходимо регулярно контролировать. Комиссия рекомендовала не использовать составной тестостерон»
После того, как я рассказал об официальной позиции мировой медицины в отношении использования тестостерона у женщин, давайте посмотрим, что происходит за пределами официальной медицины.
В Америке довольно сильные позиции у продавцов так называемых «пеллет» - подкожно вшиваемых гранул, содержащих в себе «биоидентичные гормоны», которые получают из растений, но дополнительно туда вводят и множество различных средств, в том числе и тестостерон. Этот рынок не контролируют официальные органы, и пациенты используют эти пеллеты на свой страх и риск. Их прописывают врачи, изготавливают крупные компании. От их использования множество положительных отзывов, в том числе от звезд. Проблема только одна - никто не может точно рассчитать дозы, особенности фармакодинамики и длительные отсроченные побочные эффекты. Но тут надо вспомнить спортивный зал, и все станет понятно. У этого продукта всего найдутся свои потребители, которым сиюминутный эффект бывает важнее отсроченного.
В России тоже есть врачи и целые профессора активно применяющие мужские половые гормоны в «улучшении» качество жизни женщины. У нас для использования этих препаратов часто не дожидаются периода менопаузы и снижения либидо. Назначают заранее еще менструирующим женщинам в сочетании с эстрогенами и прогестероном. Дозы используют небольшие. У части женщин на самом деле улучшается либидо, возникает прилив сил и энергии. Снова повторю, это выбор женщин, которым прибегнуть к такой терапии проще, чем разбираться с многофакторностью своего плохого самочувствия. Снова приведу пример со спортивным залом: через дополнительные усилия, модификацию тренировок, ужесточения диеты всегда можно достигнуть результатов, но это долгий и сложный путь, хотя эффект от этого будет основательным и долговечным. Допинг всегда работает быстрее, и эффект достигается легче. Так и в этот непростой возраст после 40 лет очевидно, что набранный вес - от переедания и низкой физической активности, снижение либидо - от усталости и отсутствия свежести в отношениях с партнером, нарушенный цикл - от стрессов, да в целом уже давно может существовать депрессия, которую просто никто не диагностировал. Работа со всеми этими проблемами большая, сложная и требует много времени, сил, а главное - мотивации. Проще всего все списать на гормоны, особенно, когда в этом тебя поддерживают врачи.
И вот волшебный андрогель и эстрожель втираются в живот, утрожестан вводится во влагалище - жизнь начинает играть новыми красками. Что вы скажете на это, доктор? Могу сказать, что международное сообщество сходится во мнении, что, скорее всего, это безопасно, но нужны дополнительные исследования, чтобы в этом убедиться.
Теперь немного информации о том, зачем женщинам вообще нужны андрогены. На самом деле женщина без андрогенов быть женщиной не может. Все женские половые гормоны получаются только из мужских. То есть из первичных мужских половых гормонов, которые вырабатываются в яичниках и надпочечниках. Большая часть андрогенов превращается в женские половые гормоны, и небольшое их количество циркулирует в крови в свободном или связанном состоянии. В женском организме вот эти свободные от превращения в эстрогены андрогены выполняют функцию «специи», а не основного блюда. В уже созревшем организме они растят волосы на лобке и подмышками, увеличивают продукцию кожного сала, участвуют в сложном процессе поддержания плотности костной ткани, добавляют агрессивности в поведение и влияют, но не определяют либидо. Непосредственно в тканях есть свой индивидуальный регулятор активности андрогенов - это фермент 5 альфа редуктаза, который создает наиболее активный андроген - дигидротестостерон. Активность этого фермента очень разная, что может объяснять, почему уровень тестостерона в крови не коррелирует с его проявлениями: акне, ростом волос по мужскому типу, алопецией и либидо.
Кроме этого, в головном мозге часть тестостерона получается в результате конверсии надпочечникового андрогена ДГЭА. Это важный факт, так как с возрастом количество яичниковых андрогенов снижается, вследствие физического исчезновения фолликулов, которые эти андрогены производят, но работа надпочечников не меняется.
Что же мы имеем в сухом остатке: уровень тестостерона в крови не информативен с точки зрения его связи с клиническими проявлениями (часть его может быть связана, разная активность фермента в органах - мишенях). Не только яичники, но и надпочечники производят андрогены, поэтому физиологическое снижение количества мужских половых гормонов не критично с точки зрения их функции. Яичникового тестостерона может не хватать для производства эстрогенов в менопаузе, что нередко приводит к увеличению количества жировой клетчатки, так как в ней возможно производство эстрогенов из андрогенов надпочечников. Такая проблема решается не введением тестостерона, так как ему негде превращаться в эстрогены, поскольку фолликулов в яичниках нет, а назначением заместительной терапии эстрогенами.
Какие я могу сделать заключения и советы вам?
Тестостерон, как источник эстрогенов важен, но при дефиците эстрогенов надо вводить эстрогены (при климактерическом синдроме)
Все остальные эффекты тестостерона - это «специи», они не обязательны, к ним разная чувствительность организма, и с ними надо быть осторожными, можно «пересолить».
В целом ученые пришли к мнению, что в физиологических дозах тестостерон не опасен для женщин в менопаузе с расстройством сексуального возбуждения, но такая терапия не улучшает общее качество жизни, и принимать с этой целью я их не советую, и уж точно не рекомендую принимать подобные препараты до наступления менопаузы.
Решая для себя вопрос о применении подобных препаратов, в том числе и пеллет, помните о выборе между допингом и простым трудолюбием в спортивном зале. Эффект допинга яркий и привлекательный, соблазняющий и в целом выглядит безопасным, но он никогда не бывает длительным и всегда имеет последствия. Если вы не пересмотрите свое питание, не начнете заниматься спортом, не откажитесь от вредных привычек, не уделите внимание гигиене стресса, временное благополучие так и останется временным.
Гормоны - это симптоматическая терапия, помощь в острой ситуации, когда тяжелое течение климактерического синдрома отравляет жизнь. Но гормоны вас ни от чего не вылечат. Параллельно надо самостоятельно восстанавливать свой организм и стараться не разрушать его.
Если вы принимали препараты с андрогенами или вводили пеллеты, напишите, с какой целью вам их назначали и какой был эффект? Если не принимали, решились бы на прием таких препаратов?
И вот у меня к вам вопрос: “ как вы считаете, насколько безопасно и правильно использовать мужские половые гормоны в спорте при том, какой у них потрясающий, но временных эффект?” Думаю, большинство ответят, что это крайне вредно, и своим мужчинам не позволят этим увлекаться. Кстати, не только мужчины используют андрогены в спорте, но и женщины их употребляют.
Описание этой ситуации в спорте мне была необходима для того, чтобы рассмотреть очень актуальную тему - применение мужских половых гормонов у женщин в менопаузе. Да, эти гормоны применяют довольно давно, но сразу же скажу, применяют их без разрешения регулирующих органов. То есть такая терапия во всех странах (кроме Австралии) не одобрена.
Дискуссия о возможности назначения андрогенов женщинам в период менопаузы продолжается до сих пор и далека от завершения. Важно отменить, что официально рассматривается лишь вопрос о лечении с помощью тестостерона такого редкого заболевания, как «Гипоактивное расстройство/дисфункция полового влечения (HSDD)». Проще говоря, это состояние, при котором в период менопаузы снижается либидо. Но, важно отметить, что причины для развития этого состояния многофакторные, и терапия тестостероном может быть рекомендована только после неудачной психотерапии, лечения антидепрессантами, работы с сексологом и т.д. Назначения тестостерона просто так, для улучшения качества жизни и повышения либидо, даже не обсуждается.
В 2019 году множество различным медицинских международных сообществ опубликовали «Заявление о позиции глобального консенсуса по использованию терапии тестостероном у женщин». Вот основные выводы, которые они сделали: «Международная комиссия пришла к выводу, что единственным научно обоснованным показанием к терапии тестостероном у женщин, является лечение HSDD, при этом имеющиеся данные подтверждают умеренный терапевтический эффект.
Данных в поддержку использования тестостерона для лечения любых других симптомов или клинических состояний, или для профилактики заболеваний, недостаточно.
Метаанализ имеющихся данных не выявил серьезных побочных эффектов при физиологическом применении тестостерона, с оговоркой, что женщины с высоким кардиометаболическим риском были исключены из исследуемой популяции. Безопасность долгосрочной терапии тестостероном не установлена. Считалось крайне важным, чтобы диагноз HSDD включал полную клиническую оценку, и что другие факторы, способствующие FSD (женская сексуальная дисфункция) должны быть идентифицированы и устранены до начала терапии тестостероном. Уровень общего тестостерона в крови не следует использовать для диагностики HSDD. Лечение должно проводиться только препаратами, которые достигают концентрации тестостерона в крови, приближающейся к физиологическим концентрациям в пременопаузе. Поскольку ни один одобренный женский продукт в настоящее время не одобрен национальным регулирующим органом, мужские препараты можно разумно использовать в женских дозах, а концентрацию тестостерона в крови необходимо регулярно контролировать. Комиссия рекомендовала не использовать составной тестостерон»
После того, как я рассказал об официальной позиции мировой медицины в отношении использования тестостерона у женщин, давайте посмотрим, что происходит за пределами официальной медицины.
В Америке довольно сильные позиции у продавцов так называемых «пеллет» - подкожно вшиваемых гранул, содержащих в себе «биоидентичные гормоны», которые получают из растений, но дополнительно туда вводят и множество различных средств, в том числе и тестостерон. Этот рынок не контролируют официальные органы, и пациенты используют эти пеллеты на свой страх и риск. Их прописывают врачи, изготавливают крупные компании. От их использования множество положительных отзывов, в том числе от звезд. Проблема только одна - никто не может точно рассчитать дозы, особенности фармакодинамики и длительные отсроченные побочные эффекты. Но тут надо вспомнить спортивный зал, и все станет понятно. У этого продукта всего найдутся свои потребители, которым сиюминутный эффект бывает важнее отсроченного.
В России тоже есть врачи и целые профессора активно применяющие мужские половые гормоны в «улучшении» качество жизни женщины. У нас для использования этих препаратов часто не дожидаются периода менопаузы и снижения либидо. Назначают заранее еще менструирующим женщинам в сочетании с эстрогенами и прогестероном. Дозы используют небольшие. У части женщин на самом деле улучшается либидо, возникает прилив сил и энергии. Снова повторю, это выбор женщин, которым прибегнуть к такой терапии проще, чем разбираться с многофакторностью своего плохого самочувствия. Снова приведу пример со спортивным залом: через дополнительные усилия, модификацию тренировок, ужесточения диеты всегда можно достигнуть результатов, но это долгий и сложный путь, хотя эффект от этого будет основательным и долговечным. Допинг всегда работает быстрее, и эффект достигается легче. Так и в этот непростой возраст после 40 лет очевидно, что набранный вес - от переедания и низкой физической активности, снижение либидо - от усталости и отсутствия свежести в отношениях с партнером, нарушенный цикл - от стрессов, да в целом уже давно может существовать депрессия, которую просто никто не диагностировал. Работа со всеми этими проблемами большая, сложная и требует много времени, сил, а главное - мотивации. Проще всего все списать на гормоны, особенно, когда в этом тебя поддерживают врачи.
И вот волшебный андрогель и эстрожель втираются в живот, утрожестан вводится во влагалище - жизнь начинает играть новыми красками. Что вы скажете на это, доктор? Могу сказать, что международное сообщество сходится во мнении, что, скорее всего, это безопасно, но нужны дополнительные исследования, чтобы в этом убедиться.
Теперь немного информации о том, зачем женщинам вообще нужны андрогены. На самом деле женщина без андрогенов быть женщиной не может. Все женские половые гормоны получаются только из мужских. То есть из первичных мужских половых гормонов, которые вырабатываются в яичниках и надпочечниках. Большая часть андрогенов превращается в женские половые гормоны, и небольшое их количество циркулирует в крови в свободном или связанном состоянии. В женском организме вот эти свободные от превращения в эстрогены андрогены выполняют функцию «специи», а не основного блюда. В уже созревшем организме они растят волосы на лобке и подмышками, увеличивают продукцию кожного сала, участвуют в сложном процессе поддержания плотности костной ткани, добавляют агрессивности в поведение и влияют, но не определяют либидо. Непосредственно в тканях есть свой индивидуальный регулятор активности андрогенов - это фермент 5 альфа редуктаза, который создает наиболее активный андроген - дигидротестостерон. Активность этого фермента очень разная, что может объяснять, почему уровень тестостерона в крови не коррелирует с его проявлениями: акне, ростом волос по мужскому типу, алопецией и либидо.
Кроме этого, в головном мозге часть тестостерона получается в результате конверсии надпочечникового андрогена ДГЭА. Это важный факт, так как с возрастом количество яичниковых андрогенов снижается, вследствие физического исчезновения фолликулов, которые эти андрогены производят, но работа надпочечников не меняется.
Что же мы имеем в сухом остатке: уровень тестостерона в крови не информативен с точки зрения его связи с клиническими проявлениями (часть его может быть связана, разная активность фермента в органах - мишенях). Не только яичники, но и надпочечники производят андрогены, поэтому физиологическое снижение количества мужских половых гормонов не критично с точки зрения их функции. Яичникового тестостерона может не хватать для производства эстрогенов в менопаузе, что нередко приводит к увеличению количества жировой клетчатки, так как в ней возможно производство эстрогенов из андрогенов надпочечников. Такая проблема решается не введением тестостерона, так как ему негде превращаться в эстрогены, поскольку фолликулов в яичниках нет, а назначением заместительной терапии эстрогенами.
Какие я могу сделать заключения и советы вам?
Тестостерон, как источник эстрогенов важен, но при дефиците эстрогенов надо вводить эстрогены (при климактерическом синдроме)
Все остальные эффекты тестостерона - это «специи», они не обязательны, к ним разная чувствительность организма, и с ними надо быть осторожными, можно «пересолить».
В целом ученые пришли к мнению, что в физиологических дозах тестостерон не опасен для женщин в менопаузе с расстройством сексуального возбуждения, но такая терапия не улучшает общее качество жизни, и принимать с этой целью я их не советую, и уж точно не рекомендую принимать подобные препараты до наступления менопаузы.
Решая для себя вопрос о применении подобных препаратов, в том числе и пеллет, помните о выборе между допингом и простым трудолюбием в спортивном зале. Эффект допинга яркий и привлекательный, соблазняющий и в целом выглядит безопасным, но он никогда не бывает длительным и всегда имеет последствия. Если вы не пересмотрите свое питание, не начнете заниматься спортом, не откажитесь от вредных привычек, не уделите внимание гигиене стресса, временное благополучие так и останется временным.
Гормоны - это симптоматическая терапия, помощь в острой ситуации, когда тяжелое течение климактерического синдрома отравляет жизнь. Но гормоны вас ни от чего не вылечат. Параллельно надо самостоятельно восстанавливать свой организм и стараться не разрушать его.
Если вы принимали препараты с андрогенами или вводили пеллеты, напишите, с какой целью вам их назначали и какой был эффект? Если не принимали, решились бы на прием таких препаратов?
