Женщина за свой «дизайн» платит сполна: весь менструальный цикл ее организм обрабатывается высокими нарастающими дозами гормонов, растет матка и грудь, все готовится к беременности — потом, когда беременность не случается, все перестраивается обратно. При этом желание самой женщины не учитывается. Просто запускается проект «Беременность» без спросу каждый месяц — сиди и молчи в тряпочку, пока организм в тебе гнездо начинает вить. Соответственно, женщина на себе ощущает все эффекты этого ежемесячного «гнездования»: болезненная овуляция, ПМС, период менструации, боли в груди и т. д. Я полностью уверен, что если бы у женщины была возможность снимать, как костюм супергероя, свою репродуктивную функцию, большинство так бы и поступали. Ходишь себе в простой удобной одежде, а раз и призвали на подвиг (чем беременность и роды не подвиг?). Надела костюм женщины-матки, родила, покормила и повесила костюм обратно в шкаф до следующего подвига или уже в музей боевой славы.
Помимо того, что сама репродуктивная система мешает наслаждаться жизнью, так она еще все время ломается. Чтобы хоть как-нибудь компенсировать всю боль и страдания, несколько элементов репродуктивной системы имеют «двойное» назначение: грудь — не только «производство молока», но и красота+эрогенная зона; область промежности — не только «родовые пути», но и источник удовольствия, клитор вообще только для радости разместили. По сути во всей этой системе только клитор, имеющий одну функцию — радовать, не сбоит, все остальные элементы системы способны испортить праздник.
Вот есть у женщины опция производить молоко. Нужна она редко, но вся система производства, настроенная и готовая к работе, подключена к женщине постоянно, просто простаивает без дела. Ладно, грудь, выполняющая декоративную функцию, нужна, куда ж без нее сейчас, пусть даже поболит немного перед месячными, но вот зачем вне лактационного периода гормон для производства молока синтезировать — совсем непонятно.
Итак, есть такой гормон пролактин. В основном он синтезируется в гипофизе, это его основной источник, но также он может производиться и в других тканях (матка, тонкий кишечник, головной мозг, почки). Пролактин похож на соматотропный гормон (гормон роста, который некоторые «спортивные» барышни и джентльмены подкалывают себе для достижения «выдающихся» достижений в фитнесе). Основная функция пролактина — синтезировать молоко в молочной железе и на это время выключать репродуктивную функцию, чтобы кормящая мать не забеременела. Так рационально придумала природа: сначала поставь на ноги одного, потом уж иди за следующим. В целом больше никаких функций у пролактина нет. Он еще немного влияет на обмен веществ, обеспечивая качественные ингредиенты для хорошего молока, ну и совместно с эстрогенами увеличивает грудь во время беременности. И все было бы совсем прозаично, если бы не «баг» (ошибка в компьютерной программе), а может быть и не «баг», который допустила природа в процессе создания системы, регулирующей высвобождение пролактина. Выработку пролактина не стимулируют, а сдерживают (как собаку на поводке), делает это нейромедиатор дофамин. То есть, пока дофамин поступает в гипофиз — пролактин сидит тихо. Дофамин — очень востребованный нейромедиатор, его дергают по разным поводам, в частности его продукция уменьшается при стрессе, после полового акта или оргазма, после еды, недосыпа, физических упражнений, ну и очевидно, в ответ на стимуляцию сосков. Соответственно, как только все эти факторы уменьшают продукцию дофамина, пролактин выходит из-под контроля и его концентрация повышается в крови. Есть еще одно вещество, которое стимулирует продукцию пролактина — это тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ), гормон гипоталамуса, стимулирующий выработку ТТГ гипофизом, то есть стимулирующий работу щитовидной железы. Когда функция щитовидной железы снижается (развивается гипотиреоз), то продукция ТРГ возрастает, это стимулирует ТТГ, а ТТГ уже пытается заставить щитовидную железу заработать (именно поэтому при гипотиреозе ТТГ повышен). Думаю, вы уже догадались, что пока организм пытается заставить «щитовидку» работать, заодно и пролактин повышается.
Получается, что пролактин, сам того не ожидая, вовлечен в чужие «разборки» просто потому, что его регуляция так неудачно связана с дофамином и ТРГ. Так и напрашивается громкий заголовок «Как простой молочник влез в большую политику». Благо, как только «буря стихает» уровень пролактина нормализуется. За короткий срок пролактин не успевает натворипь много дел (запустить продукцию молока или нарушить менструальный цикл). Но если причина не устранена, и повышенный уровень пролактина сохраняется, в организм женщины приходят проблемы: нарушается менструальный цикл (склонность к задержкам) и может начать выделяться молоко из сосков. И как бывает в медицине не все так логично и просто — повышение пролактина не всегда нарушает цикл и приводит к выработке молока. То есть, повышение есть, а никаких последствий нет (короче, очередной суслик). Вот как-то так… При этом это повышение пролактина (если оно бессимптомно) совсем безопасно, и на него можно не обращать внимание.
- И вот первая важная мысль. Если у вас не нарушен менструальный цикл — анализ на пролактин сдавать не надо. Даже, если окажется, что он повышен, с этим ничего делать не надо. Как сдавать анализ: надо убрать все, что может повысить уровень пролактина. Накануне не посещать гинеколога, баню, не жить половой жизнью, не испытывать оргазм, не стрессовать, выспаться, утром не трогать грудь, не курить и спокойно пойти сдать анализ. Лучше всего сдавать анализ в Инвитро — там при повышении Пролактина совершенно бесплатно разбивают его на Макро и Микро фракции пролактина. Дело в том, что общий показатель пролактина может быть повышен за счет макро-пролактина, а это неактивный пролактин (связанный), у него нет никаких эффектов. Поэтому, если у вас повышен общий пролактин и его не разбили на Макро и Микро, то анализ не информативен.
- Высокие цифры пролактина могут быть связаны с наличием доброкачественной опухоли гипофиза (аденомы). Она совсем не опасна и требует только медикаментозного лечения. Крайне редко обнаруживают опухоль большого размера, но это уже сопровождается выраженными дополнительными симптомами, например выпадением полей зрения. Такие аденомы уже оперируют.
- На уровень пролактина может влиять прием некоторых лекарственных препаратов: антипсихотики, транквилизаторы, препараты для снижения давления, церукал, ранитидин, мотилиум и др. То есть те, что блокируют выработку дофамина. Так как выработка пролактина связана с работой щитовидной железы, не забывайте всегда дополнительно брать анализ на ТТГ.
- Для лечения гиперпролактинемии применяются препараты, стимулирующие рецепторы Дофамина — Достинекс и Бромокриптин. Доза подбирается индивидуально. Лечение длительное, около 2х лет, при наступлении беременности препараты отменяются, в них нет необходимости.
- Если у вас регулярный менструальный цикл — забудьте про пролактин. Анализ на этот гормон нужен только при выяснении причин нарушения цикла и все.
