У всех женщин меняются выделения, и все женщины обращаются к гинекологу с целью лечения выделений. Так было и будет всегда. В результате таких обращений вы тратите деньги, время и нервы. Все можно изменить в лучшую сторону. Вот инструкция.
Лирическое отступление.
Я провел опрос, в котором приняло участие около 5 тысяч женщин.
Получились вот такие результаты:
В чем суть изучения кислотности влагалища? Основной флорой во влагалище являются лактобактерии. Они обеспечивают защиту от условно-патогенной флоры за счет продукции молочной кислоты, которую они делают из гликогена. При этом рН влагалища варьирует от 3,8 до 4,5
* в рН шакале 14 пунктов, вода имеет нейтральную среду - 7; щёлочь имеет значения более 7-ми, кислота - менее 7-ми.
Любое нарушение флоры и воспаление нарушают работу лактобактерий. В ответ лактобактерии снижают продукцию кислоты во влагалище, и рН начинает расти. Вот поэтому изменение рН является простым, надёжным и понятным инструментом для выявление тех женщин, кому надо сдавать анализы, а кому - нет.
Вывод: если рН в норме, не надо сдавать никаких мазков, ПЦР исследований и делать бакпосевы. Если нарушать это правило* (что делается повсеместно), то вы рискуете регулярно «лечить анализы» и «лейкоциты в мазке». Представляете, как может сократится объем работы гинекологов и врачей диагностики, если внедрить этот копеечный тест?
* из этого правила будут исключения, о которых я напишу ниже
Запоминайте! В большинстве случае выделения могут измениться из-за трех состояний:
На практике по частоте встречаемости: чаще всего «микст из молочницы и баквагиноза», далее «чистая молочница» и еще реже -«аэробный вагинит».
Точный ответ о том, какой у вас вид нарушения флоры, может дать только Фемофлор или Флороценоз, то есть анализы показывающие СООТНОШЕНИЕ флоры. Мазки, бакпосев и качественный ПЦР (то есть где результат просто пишут «обнаружено/не обнаружено») - не позволят вам поставить точный диагноз. Но и Фемофлор/Флороценоз надо сдавать только при изменении показателя рН. Значит, все начинается с рН теста.
Все о рН тесте.
Какой купить?
У нас в стране продается только «Кольпотест», в целом он рабочий и надёжный. Есть упаковки по 5 штук и по 100 шт. Поищите их в интернете, в аптеках их, как правило, нет, но они есть в зарубежных аптеках (Турция).
Как пользоваться?
Утром (накануне воздержаться от полового акта) насухо протереть область между малых половых губ, развести их и, возможно, воспользовавшись зеркалом, ввести полоску с индикатором во влагалище, скользя по одной из стенок. Достать полоску, стереть излишние выделения и оценить результат индикатора по тест панели. Если результат получился сомнительным- повторите его еще раз. В результате вы получите показатель рН влагалища.
- Забудьте про мазок на флору и бакпосев из влагалища. Пусть это останется только в рамках бюрократии, когда вам надо принести результаты этих анализов на госпитализацию, сдать перед диагностической процедурой или в рамках профосмотра (бакпосев также будет необходим во время беременности перед родами). Не обращайте внимание на результат этих анализов, они совершенно неинформативны.
- Запомните, что оценка выделений у женщины начинается с исследования кислотности влагалища с помощью рН полосок.
Лирическое отступление.
Я провел опрос, в котором приняло участие около 5 тысяч женщин.
Получились вот такие результаты:
- Знают о существовании рН тестов только 71% женщин
- Знают для чего эти тесты используется - 67% женщин
- Только в 17% случаев гинекологи регулярно проводили рН тест участницам опроса; в 71% случаев рН тест не проводился никогда, и в 12% случаев проводился, но не всеми гинекологами, к которым обращались.
- рН тесты есть дома только у - 15% опрошенных, а умеют ими пользоваться только 21%, у 66% не получается использовать, у 13% не всегда получается
- Спокойствие и экономию средств на анализы и лечение рН тест дает 46% опрошенных.
В чем суть изучения кислотности влагалища? Основной флорой во влагалище являются лактобактерии. Они обеспечивают защиту от условно-патогенной флоры за счет продукции молочной кислоты, которую они делают из гликогена. При этом рН влагалища варьирует от 3,8 до 4,5
* в рН шакале 14 пунктов, вода имеет нейтральную среду - 7; щёлочь имеет значения более 7-ми, кислота - менее 7-ми.
Любое нарушение флоры и воспаление нарушают работу лактобактерий. В ответ лактобактерии снижают продукцию кислоты во влагалище, и рН начинает расти. Вот поэтому изменение рН является простым, надёжным и понятным инструментом для выявление тех женщин, кому надо сдавать анализы, а кому - нет.
Вывод: если рН в норме, не надо сдавать никаких мазков, ПЦР исследований и делать бакпосевы. Если нарушать это правило* (что делается повсеместно), то вы рискуете регулярно «лечить анализы» и «лейкоциты в мазке». Представляете, как может сократится объем работы гинекологов и врачей диагностики, если внедрить этот копеечный тест?
* из этого правила будут исключения, о которых я напишу ниже
Запоминайте! В большинстве случае выделения могут измениться из-за трех состояний:
- Молочницы
- Бактериального вагиноза
- Аэробного вагинита
На практике по частоте встречаемости: чаще всего «микст из молочницы и баквагиноза», далее «чистая молочница» и еще реже -«аэробный вагинит».
Точный ответ о том, какой у вас вид нарушения флоры, может дать только Фемофлор или Флороценоз, то есть анализы показывающие СООТНОШЕНИЕ флоры. Мазки, бакпосев и качественный ПЦР (то есть где результат просто пишут «обнаружено/не обнаружено») - не позволят вам поставить точный диагноз. Но и Фемофлор/Флороценоз надо сдавать только при изменении показателя рН. Значит, все начинается с рН теста.
- если у вас есть необходимость провериться на наличие у вас ИППП, то Фемофлор/Флороценоз стоит объединять с анализом на инфекции. Это анализы на : хламидиоз, трихомониаз, гонорею и микоплазму гениталиум.
Все о рН тесте.
Какой купить?
У нас в стране продается только «Кольпотест», в целом он рабочий и надёжный. Есть упаковки по 5 штук и по 100 шт. Поищите их в интернете, в аптеках их, как правило, нет, но они есть в зарубежных аптеках (Турция).
Как пользоваться?
Утром (накануне воздержаться от полового акта) насухо протереть область между малых половых губ, развести их и, возможно, воспользовавшись зеркалом, ввести полоску с индикатором во влагалище, скользя по одной из стенок. Достать полоску, стереть излишние выделения и оценить результат индикатора по тест панели. Если результат получился сомнительным- повторите его еще раз. В результате вы получите показатель рН влагалища.
Как расценивать показатель рН?
Нормальный показатель рН- 3,8 - 4,5. Важное исключение: если у вас есть творожистые выделения беловатого или зеленовато-белого оттенка, отек и покраснение слизистой наружных половых органов, зуд и жжение, но при этом рН близок к норме - это классическая молочница в чистом виде. Если же при подобной клинической картине рН больше 4,5 - у вас микст молочницы и баквагиноза.
Если рН больше 4,5 и есть жалобы на выделения, дискомфорт во влагалище, зуд, а у выделений часто есть неприятный запах рыбы - чаще всего это указывает на наличие у вас баквагиноза, реже на наличие аэробного вагинита. Если никаких жалоб нет, но рН больше 4,5 - можно переделать тест через несколько дней.
Если у вас есть жалобы на зуд, жжение и дискомфорт, выделения выглядят нормальными, покраснения нет и рН в норме - это может быть вульводиния - психосоматическое расстройство.
Что делать дальше?
Я против самолечения, поэтому всегда рекомендую обращаться к врачу, но понимаю, что 70% врачей не будет проводить рН тест и брать те анализы, которые вы попросите. Поэтому вот варианты решения проблемы.
Советы по лечению
В заключении снова повторю - купите себе рН тесты и ходите с ними на прием. Никогда не обращайте внимание на результаты мазка и бакпосева - при возможности никогда их не сдавайте, пока вы не узнаете свой рН. Никогда не лечите «анализы и лейкоциты». Прежде чем идти в аптеку за препаратами, проверьте рН. И помните: «спасение утопающих - дело рук самих утопающих».
Нормальный показатель рН- 3,8 - 4,5. Важное исключение: если у вас есть творожистые выделения беловатого или зеленовато-белого оттенка, отек и покраснение слизистой наружных половых органов, зуд и жжение, но при этом рН близок к норме - это классическая молочница в чистом виде. Если же при подобной клинической картине рН больше 4,5 - у вас микст молочницы и баквагиноза.
Если рН больше 4,5 и есть жалобы на выделения, дискомфорт во влагалище, зуд, а у выделений часто есть неприятный запах рыбы - чаще всего это указывает на наличие у вас баквагиноза, реже на наличие аэробного вагинита. Если никаких жалоб нет, но рН больше 4,5 - можно переделать тест через несколько дней.
Если у вас есть жалобы на зуд, жжение и дискомфорт, выделения выглядят нормальными, покраснения нет и рН в норме - это может быть вульводиния - психосоматическое расстройство.
Что делать дальше?
Я против самолечения, поэтому всегда рекомендую обращаться к врачу, но понимаю, что 70% врачей не будет проводить рН тест и брать те анализы, которые вы попросите. Поэтому вот варианты решения проблемы.
- Вы можете принести рН тест с собой на прием и попросить сделать вам рН тест прежде, чем сдавать анализы
- Вы можете сделать рН тест дома, при наличии изменений сделать в независимой лаборатории Фемофлор или Флороценоз, и получив результат, прийти к врачу с готовым анализом и результатом рН теста.
Советы по лечению
- При чистой молочнице будет достаточно только местных свечей или их комбинации с противогрибковым таблетированным препаратом
- При миксте молочницы с баквагинозом - будет достаточно комбинированных свечей или не более двух названий таблетированных препаратов
- Для лечения аэробного вагинита используется один антибиотик широкого спектра действия
- Никакого восстановления флоры после лечения не требуется, различные лактобактерии и прочие пробиотики не эффективны
- Если вы никак не можете вылечить плохие выделения и любого лечения хватает ненадолго, проблема в хроническом нераспознанном стрессе, связанном с вашим партнером или отношением к половому акту. Разбираться с этим нужно с психотерапевтом.
В заключении снова повторю - купите себе рН тесты и ходите с ними на прием. Никогда не обращайте внимание на результаты мазка и бакпосева - при возможности никогда их не сдавайте, пока вы не узнаете свой рН. Никогда не лечите «анализы и лейкоциты». Прежде чем идти в аптеку за препаратами, проверьте рН. И помните: «спасение утопающих - дело рук самих утопающих».