На самом деле, «сказание о лейкоцитах» — это первое что изучает российская женщина, посетившая гинеколога. На основании «повышенных лейкоцитов» поставлено большинство диагнозов, таких как: «воспаление: влагалища, шейки, матки и цервикального канала, эндометрия и т. д».
Что может быть проще — увидел врач-лабораторной диагностики в мазке, биопсии или соскобе скопление лейкоцитов — пиши «воспаление», а там пусть клиницист разбирается и лечит. И это как нельзя лучше сочетается с маниакальным желанием гинекологов найти то самое воспаление внутри любой женщины, перешагнувшей порог его кабинета. Вы никогда не задумывались о том, что у вас все время ищут воспаление или все жалобы объясняют воспалением, а лечат вас преимущественно антибиотиками и свечами.
Боли в животе — воспаление, цикл нарушен — воспаление, кровянистые выделения — воспаление, не получается забеременеть — воспаление.
И все время берут мазки, посевы, анализы крови на инфекции, с маниакальной настойчивостью все же отыскать «воспаление» и «инфекцию», которые все объяснят, на которых можно все «повесить» и наконец-то начать писать всеисцеляющую простыню из десятка антибиотиков, противогрибковых препаратов, восстановителей флоры и т. д. Я даже обратил внимание, что множество женщин сами привыкли объяснять свои симптомы в первую очередь «воспалением» и всю жизнь живут с ощущением крайней уязвимости своих половых органов к развитию в них «воспаления». Я постоянно слышу от пациентов фразы: «доктор, у меня кажется воспаление», «у меня точно нет никакого воспаления?», «это точно не воспаление?».
На самом деле истинное «воспаление» в гинекологии встречается не так часто, как, казалось бы. По сути, есть три ситуации, в которых возникает воспаление:
- послеоперационные или послеродовые (абортные) осложнения;
- инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, сифилис, хламидиоз);
- воспаление, сопровождающее два типа нарушения флоры во влагалище (молочница и аэробный вагинит) — важно, при бактериальном вагинозе воспаления нет.
Все эти «воспаления» в первую очередь имеют яркую клиническую картину (за исключением хламидиоза) и обязательно будут приводить к возникновению у вас жалоб.
В основе их диагностики лежит примитивный набор анализов: мазок на флору, Флороценоз/Фемофлор и ПЦР на мазок на возбудителей венерических заболеваний (Хламидии, Гонококк, Трихомонада и Микоплазма гениталиум). При этом нам важны результаты всех этих исследований, так как они взаимодополняемые.
В каком же из этих анализов мы встречаемся с лейкоцитами?
Только в мазке, который по сравнению с другими анализами из перечисленного списка самый неинформативный и самый второстепенный. Его роль в постановке диагноза вспомогательная, а не определяющая.Лейкоциты — иммунные клетки. В нашем организме они выполняют функцию полиции. Полицейские собираются в большом количестве в одном месте не только в результате случившегося преступления, но и с целью охраны порядка, если риск возникновения преступления повышается. Значит локальное повышение уровня лейкоцитов возможно как при воспалении, так и в случае, когда создаются условия для его развития воспаления.
Как я уже отмечал выше, влагалище открытая среда, в него может попадать все, что угодно: различные микроорганизмы, химические средства гигиены во время душа, дополнительная смазка, слюна (богатая различными микробами в зависимости от состояния ротовой полости) и конечно сперматозоиды, являющиеся вообще чужеродным биологическим материалом.
Вся эта регулярная внешняя агрессия заставляет мобилизовать различные по количеству отряды лейкоцитов и эту их активность мы можем наблюдать в мазке. Другими словами, влагалищная система защиты находится в активном процессе работы и вполне справляется с задачей, для этого привлекая дополнительные отряды лейкоцитов. Мазок в таком случае может выявить повышение лейкоцитов, но в отсутствии других признаков воспаления, которые оцениваются дополнительными, описанными выше анализами, это будет как раз отражение активной защиты влагалища, а не проявление сломанной обороны. Количество лейкоцитов меняется в течение менструального цикла в сторону увеличения. Это связно с изменением количества гормонов и подготовкой к десанту сперматозоидов в период овуляции.
То, что в нашей стране упорно называют «эрозией», а в цивилизованном мире «эктопией шейки матки» также часто является причиной большего количества лейкоцитов, так как нежный цилиндрический эпителий находится в агрессивной среде влагалища и защищается как может.
Я думаю, что аргументов достаточно для того, чтобы вы раз и навсегда перестали реагировать на фразу «у вас лейкоциты в мазке повышены — значит там воспаление».
Настоятельно рекомендую в условиях воинствующего гинекологического стремления найти у всех женщин «воспаление» вооружится рН полосками (Кольпо-тест) и дома при необходимости изменять рН влагалища.
Если у вас нормальные значения рН (3,5−4,5), а в мазке пришли «лейкоциты» — не верьте глазам своим, пересдавайте мазок или как минимум не пейте и не вставляйте в себя ничего того, что вам посоветует доктор.
