В структуре репродуктивных органов женщины есть крайне уязвимый элемент - это маточные трубы. Да, их две, для размножения достаточно одной, но потерять обе трубы, в целом, достаточно легко.
Напомню, трубы нужны только для того, чтобы поймать вышедшую из яичника яйцеклетку и обеспечить ей встречу со сперматозоидами, а после оплодотворения, если оно произошло, протолкнуть эмбрион в полость матки.
Давайте разбираться, как вы можете испортить трубы
Виды поражения труб
Как проверяют проходимость труб?
Потеря труб - не приговор, бояться этого не надо. Если так получилось, вы всегда можете прибегнуть к ЭКО. Если трубный фактор бесплодия единственная причина не наступления беременности, эффективность ЭКО очень высокая.
Напомню, трубы нужны только для того, чтобы поймать вышедшую из яичника яйцеклетку и обеспечить ей встречу со сперматозоидами, а после оплодотворения, если оно произошло, протолкнуть эмбрион в полость матки.
Давайте разбираться, как вы можете испортить трубы
- Воспаление. Самый злой микроб для труб - это хламидия. Она вызывает сильный спаечный процесс, спайки склеивают трубы и делают их непроходимыми. Кроме хламидий активно портят трубы гонококки и, в целом, любой перенесенный воспалительный процесс. Это может быть не только венерическая инфекция, но и послеоперационное осложнение. Таким образом, если вы перенесли хламидиоз, гонорею, воспалительное осложнение после выскабливания, аборта, родов, внутриматочной спирали или внутриматочной хирургии - у вас могут быть поражены трубы. Крайне редко причиной воспаления может быть туберкулез, да, встречается и такое. Воспаление на маточные трубы можете перейти и с других органов брюшной полости. Чаще всего это последствие аппендицита, особенно осложненного перитонитом.
- Последствие внутрибрюшных кровотечений. Кровь попадает в брюшную полость практически у всех женщин с наличием менструаций и проходимыми трубами. Это называется ретроградные менструации. Да, во время менструации при сокращениях матки кровь идет как наружу, так и через трубы в брюшную полость. Количество такой крови минимально. Но бывают ситуации, когда крови бывает много. Это апоплексия яичника - разрыв яичника, а точнее кисты в нем. Если кровотечение сильное, приходится делать операцию и ушивать яичник, а также отмывать брюшную полость от крови. Если кровь остановилась самостоятельно - операцию не делают. Кровь из брюшной полости убирает сам организм. Как в первом, так и во втором случае подобное внутрибрюшное кровотечение может вызвать спаечный процесс, который может повредить маточные трубы. Поэтому, если у вас были апоплексии - у вас могут быть непроходимы трубы.
- Внематочная беременность - ситуация, когда эмбрион прикрепляется в трубе. Труба не предназначена для вынашивания беременности, поэтому при прогрессировании такой беременности труба рвется и это приводит к кровотечению. Но внематочную можно поймать до разрыва трубы. Правильнее всего трубу с эмбрионом удалить, но так поступают не всегда. Часть хирургов рассекают трубу, достают эмбрион и зашивают ее. Есть также методика под названием «милкинг», когда эмбрион выдавливают из трубы и достают через свободный конец. Во всех случаях сохранения трубы она может стать непроходимой, то есть не функциональной. Поэтому просите удалить трубы, если у вас случилась внематочная беременность
- Эндометриоз. Это заболевание, при котором клетки, похожие на клетки эндометрия, располагаются за пределами полости матки, в частности, на тазовой брюшине. В очагах эндометриоза происходят миниатюрные менструации, что вызывает локальный воспалительный процесс. Любой воспалительный процесс брюшная полость стремится локализовать и отграничить спайками. Поэтому наружный эндометриоз приводит к развитию спаечного процесса, который может вовлечь маточный трубы и нарушить их проходимость. Значит, если у вас есть наружный эндометриоз - у вас могут быть непроходимы маточные трубы.
- Операции на брюшной полости. Любые операции в брюшной полости могут приводить к развитию спаечного процесса с поражением труб. Особенно сильно провоцирует образование спаек дренажные трубки, которые оставляют после операции.
Виды поражения труб
- Трубы могут быть запаяны изнутри, проще говоря слипаются их стенки и просвет. Внешне это оценить никак не получится. Только при проведении исследования их проходимости. Такое слипание чаще всего возникает после перенесенного гнойного воспаления.
- Трубы могут быть перетянуты спайками, что приводит к формированию «гидросальпинксов». При этом трубы расширяются и заполняются жидкостью (если в просвете гной - называют пиосальпинксом, если кровь - гематосалпинксом). Такие трубы уже видны при УЗИ, то есть эту форму поражения труб легко диагностировать.
Как проверяют проходимость труб?
- Можно оценить проходимость при УЗИ исследовании. В полость матки устанавливается катетер и по нему вводят жидкость, далее проводят УЗИ. Если жидкость обнаружена в малом тазу - трубы проходимы. Преимущество - это не так болезненно, как при рентгеновском снимке, но менее информативно, так как мы не видим внешний вид труб.
- Рентгеновский снимок. В полость матки вводят контрастное вещество и делают рентген. Это больно и неприятно. Если все получилось правильно, можно хорошо оценить форму труб и их проходимость. Часто бывают ложные результаты из-за спазма трубных углов на фоне боли. Решение проблемы - делать снимок под седацией (пропофол) - спазмов нет, все понятно, комфортно и информативно.
- Лапароскопия. Золотой стандарт. Недостаток - это все же операция. Преимущество - можно точно оценить трубы, если есть нежные спайки, рассечь их и попробовать восстановить проходимость. Если трубы изменены - удалить их, это важно перед ЭКО. На ЭКО с гидросальпингсами не берут. Заодно оценить тазовую брюшину на предмет наличия эндометриоза и иссечь его. Напомню, что эндометриоз также является фактором бесплодия
Потеря труб - не приговор, бояться этого не надо. Если так получилось, вы всегда можете прибегнуть к ЭКО. Если трубный фактор бесплодия единственная причина не наступления беременности, эффективность ЭКО очень высокая.
