Несмотря на то, что я регулярно рассказываю о бесплодии, моя почта завалена письмами с просьбой решить эту проблему. На приемах тема бесплодия поднимается регулярно, и каждый раз мне приходится по новой рассказывать о простых вещах, которые помогут вам помочь наконец-то забеременеть.
Надо признать, что проблема бесплодия - одна из самых простых в решении, просто сами врачи давно запутались в ней и продолжают путать пациентов. Давайте разбираться и упрощать.
Итак, для начала несколько важных вводных.
Теперь, когда мы установили 5 важных положений в лечении бесплодия, давайте приступим к плану действий.
Определение бесплодия:
Это отсутствие беременности при регулярной половой жизни (2-3 раза в неделю) в течение 1 года до 30 лет и в течение 6-8 мес старше 30 лет. Конечно, допустимы отклонения от этих сроков.
Суть этого определения в том, чтобы пара просто жила, наслаждаясь жизнью и… вдруг! заметила, что «чёта беременность у нас не наступает…», а не отсчитывала с замиранием сердца 12 циклов своих попыток, чтобы поскорее забеременеть или поскорее побежать к доктору за диагнозом «Бесплодие».
Это очень существенная и важная разница в подходе к беременности. Другими словами, для постановки диагноза бесплодие нужна естественность и физиологичность соития, не пропущенная через прокрустово ложе одержимого желания беременности, тревоги, разочарования и осознания работы репродуктивной системы.
Ошибка № 1
Если у вас после начала «планирования» вдруг появились нарушения цикла, молочница, баквагиноз, герпес, вы стали чувствовать овуляцию, менструации стали болезненными, обильными, длительными, появились боли при половой жизни, возник цистит - это значит, что вы нарушили правило «беззаботной жизни» и все же начали переживать и волноваться, но даже себе в этом не признаетесь, но тело не обманешь. Важный вывод: если такое произошло и беременность не наступает более 12 месяцев - этот срок можно не засчитывать, так как ваш мозг был в контрацептивном состоянии. Более того, со всеми возникшими проблемами вы идете к врачу, а врач в такой ситуации чаще всего токсичен, так как запускает унылую канитель обследований и лечения, которая практически всегда усугубляется дополнительными действиями, как только врач узнает, что вы находитесь в процессе планирования. И все… это стресс! Визиты к врачу, сдача анализов, ожидание результатов, лечение (во время которого надо воздерживаться), возвращение к попыткам и т.п.
Едем дальше, как найти баланс между обычной необременительной подготовкой к беременности и избыточным травмирующим и вредным процессом, напоминающим подготовку к полету в космос?
Как я уже неоднократно говорил, кроме приема фолиевой кислоты нет никаких доказанных возможностей улучшить вашу беременность. Все остальное определяет генетика, возраст и случайность. Когда кто-то рассуждает о каких-то дефицитах, которые влияют на возможность забеременеть, вспомните беднейшие страны мира. Как там с рождаемостью в индийских трущобах или Африке - вот где дефицит всего, а ничего, плодятся с неимоверной скоростью. Ваша подготовка к беременности - это по сути простая внеочередная диспансеризация, в большей степени нужная для того, чтобы знать с какими исходными показателями вы заходите на беременность и все. Кому-то сделать прививку, кому-то притормозить с беременностью, чтобы разобраться с шейкой или вылечить выявленное в процесса обследования заболевание. Но готовить свой организм к беременности как космический корабль - токсично и контрацептивно. Эта излишняя подготовка, особенно если у пациента тревожность, и он попадает к доктору «давайте все проверим, давайте все полечим, иначе невозможно в беременность вступить», может стать отдельным фактором бесплодия.
Таким образом, формулируем Ошибку № 2: вкладывать в подготовку к беременности больше сил, времени и внимания, чем это требуется, а также в процессе планирования посещать описанных выше врачей.
Как просто, легко и быстро выясняется причина бесплодия?
Все, что вам надо сделать, это проверить следующие 4 пункта:
План обследования:
Это все! Понимаете? Это - все, что вам нужно сделать в рамках обследования при бесплодии, чтобы найти причину.
Что делать с результатами обследования?
А теперь давайте посчитаем, сколько времени у вас уйдет на все это обследование - даже если сильно не торопиться 1-2 месяца с учетом фаз цикла и занятости на работе. То есть искать причину бесплодия более этого времени - абсурд.
Если выяснилось, что у вас все хорошо, а беременности нет, надо идти к двум специалистам: к репродуктологу и к репродуктивному психологу. Эти два специалиста друг друга дополнят. Чтобы был план работы с психологом, можно внимательно изучить мой пост «Тест на бесплодие».
Чего не надо делать?
Сдавать кровь на антитела к ХГч, антиспермальные антитела, на HLA совместимость, на гомоцистеин, на наследственные тромбофилии, делать коагулограмму, поднимать уровень ферритина до уровня своего веса, накачиваться витамином Д и омегой, делать посевы из всех мест, сдавать на гормоны при регулярном цикле, «подращивать эндометрий», «подпитывать желтое тело», перезагружать яичники контрацептивами, поднимать уровень прогестерона дюфастонами, делать стимуляцию овуляции при наличии у вас овуляции, проводить инсеминацию, если вы способны осуществлять половой акт, лечить уреаплазму, цитомегаловирус и прочую условно-патогенную флору, лечить «лейкоциты в мазке».
Исходя из моей практики и разбора тысяч анкет с бесплодием, чаще всего я нахожу или мужской фактор или психогенное бесплодие, которое сильно усугублено активной «работой врачей». Я часто задаю вопрос пациенткам, которые приходят ко мне с многолетним бесплодием: «Чего вы от меня ждете? Вы считаете, что я сейчас найду какую-то скрытую причину, которую не нашли до меня за 5-7 лет обследования, пролечу ее и вы забеременеет? Или только я знаю какую-то секретную пропись, от которой все беременеют?» Да, многолетнее «лечение» бесплодия делает женщину суеверной и легковерной. На самом деле ищут не понимая проблемы, а «доктора, у которого все беременеют». Так и проходят года, которые можно было бы посвятить материнству.
На самом деле надо просто сесть и разобраться в этой простой и понятной теме, мой пост вам в помощь. Ответить на главный вопрос: «Вам забеременеть или дети?». Перестать верить в чудеса и приносить пожертвования лабораториям и врачам в надежде, что на вас за это снизойдет беременность.
Было бы желание.
Вы прочитали это простой и понятный алгоритм действия, узнали, что делать не надо, напишите мне, почему вы не беременеете вот уже много лет, как вы думаете? Что вы делали не так? Только честно. Это не мое любопытство, написав это, вы сделаете первый шаг к решению проблемы, как в это делают те, кто собираются в зале, встают и произносят: «Здравствуете, меня зовут Дмитрий, я тругологик….» Аплодисменты!
Надо признать, что проблема бесплодия - одна из самых простых в решении, просто сами врачи давно запутались в ней и продолжают путать пациентов. Давайте разбираться и упрощать.
Итак, для начала несколько важных вводных.
- Задавая вопрос себе и врачам «Почему я не могу забеременеть?» помните, что нам известны причины только 70% бесплодия. В среднем в 30% случаев причина бесплодия неизвестна. Это значит, в 30% случаев, пытаясь ответить на вопрос, большинство врачей будут просто фантазировать или предполагать недоказанные причины.
- Важно не отходить от стандартного плана обследования и не делать ничего лишнего для выявления причин бесплодия.
- Важно знать, что медицинские услуги и общение с врачами может быть токсичным и обладать контрацептивным эффектом.
- Важно знать, что мысли в голове могут оказывать контрацептивное действие. Известно: чем меньше работает мышление, тем легче наступает беременность. Данное знание проистекает из естественного наблюдения за отдельными слоями населения в различных странах.
- Подавляющее большинство беременностей на этой планете наступило неожиданно для женщин. То есть население земного шара - результат случайной беременности. Осознанное планирование беременности - опасное занятие (не путать с простым регулярным медицинским обследованием)
Теперь, когда мы установили 5 важных положений в лечении бесплодия, давайте приступим к плану действий.
Определение бесплодия:
Это отсутствие беременности при регулярной половой жизни (2-3 раза в неделю) в течение 1 года до 30 лет и в течение 6-8 мес старше 30 лет. Конечно, допустимы отклонения от этих сроков.
Суть этого определения в том, чтобы пара просто жила, наслаждаясь жизнью и… вдруг! заметила, что «чёта беременность у нас не наступает…», а не отсчитывала с замиранием сердца 12 циклов своих попыток, чтобы поскорее забеременеть или поскорее побежать к доктору за диагнозом «Бесплодие».
Это очень существенная и важная разница в подходе к беременности. Другими словами, для постановки диагноза бесплодие нужна естественность и физиологичность соития, не пропущенная через прокрустово ложе одержимого желания беременности, тревоги, разочарования и осознания работы репродуктивной системы.
Ошибка № 1
Если у вас после начала «планирования» вдруг появились нарушения цикла, молочница, баквагиноз, герпес, вы стали чувствовать овуляцию, менструации стали болезненными, обильными, длительными, появились боли при половой жизни, возник цистит - это значит, что вы нарушили правило «беззаботной жизни» и все же начали переживать и волноваться, но даже себе в этом не признаетесь, но тело не обманешь. Важный вывод: если такое произошло и беременность не наступает более 12 месяцев - этот срок можно не засчитывать, так как ваш мозг был в контрацептивном состоянии. Более того, со всеми возникшими проблемами вы идете к врачу, а врач в такой ситуации чаще всего токсичен, так как запускает унылую канитель обследований и лечения, которая практически всегда усугубляется дополнительными действиями, как только врач узнает, что вы находитесь в процессе планирования. И все… это стресс! Визиты к врачу, сдача анализов, ожидание результатов, лечение (во время которого надо воздерживаться), возвращение к попыткам и т.п.
Едем дальше, как найти баланс между обычной необременительной подготовкой к беременности и избыточным травмирующим и вредным процессом, напоминающим подготовку к полету в космос?
Как я уже неоднократно говорил, кроме приема фолиевой кислоты нет никаких доказанных возможностей улучшить вашу беременность. Все остальное определяет генетика, возраст и случайность. Когда кто-то рассуждает о каких-то дефицитах, которые влияют на возможность забеременеть, вспомните беднейшие страны мира. Как там с рождаемостью в индийских трущобах или Африке - вот где дефицит всего, а ничего, плодятся с неимоверной скоростью. Ваша подготовка к беременности - это по сути простая внеочередная диспансеризация, в большей степени нужная для того, чтобы знать с какими исходными показателями вы заходите на беременность и все. Кому-то сделать прививку, кому-то притормозить с беременностью, чтобы разобраться с шейкой или вылечить выявленное в процесса обследования заболевание. Но готовить свой организм к беременности как космический корабль - токсично и контрацептивно. Эта излишняя подготовка, особенно если у пациента тревожность, и он попадает к доктору «давайте все проверим, давайте все полечим, иначе невозможно в беременность вступить», может стать отдельным фактором бесплодия.
Таким образом, формулируем Ошибку № 2: вкладывать в подготовку к беременности больше сил, времени и внимания, чем это требуется, а также в процессе планирования посещать описанных выше врачей.
Как просто, легко и быстро выясняется причина бесплодия?
Все, что вам надо сделать, это проверить следующие 4 пункта:
- Наличие у вас овуляции.
- Проходимость хотя бы одной трубы
- Отсутствие значимых проблем в матке
- Состояние спермы
План обследования:
- Отправляем мужа на спермограмму + МАР тест и анализ фрагментации ДНК сперматозоидов методом TUNEL.
- Приходим на УЗИ во второй фазе цикла (после 16-18 дня цикла). Если цикл совсем не регулярный с большими задержками, сразу же отмечаем для себя, что у вас нет или редко бывает овуляции, и это одна из причин бесплодия.
- Проверяем проходимость маточных труб: или УЗИ, или Рентген (второй предпочтителен). Трубы можно не проверять, если у вас не было: операций на брюшной полости, хламидиоза, гонореи, апоплексии яичника, выраженного эндометриоза
- Сдать кариотипы обоих супругов (крайне редкая причина бесплодия, но бывает).
Это все! Понимаете? Это - все, что вам нужно сделать в рамках обследования при бесплодии, чтобы найти причину.
Что делать с результатами обследования?
- Если у вас регулярный цикл (28 +/- 7), у вас есть овуляция, и вы это подтвердили при УЗИ. Ее может время от времени не быть, и причиной практически всегда будет стресс, в частности от начала «планирования». Важно! Если раньше все было как часы, а сейчас пишут нет овуляции - не плакать, а сказать себе: «Ок, перенервничала, подруга, пойдем на йогу успокаиваться», и все вернется. Важно! Если во время УЗИ начинается песня про «тонковатый эндометрия» или какое-то не такое желтое тело («маленькое, кривое» и т.п), ищем возможность скорее надеть бельишко и метнуться из кабинета. Чтобы не слушать дальнейшие фантазии доктора, можно про себя жужжать или проговаривать: «какое не есть желтое тело, главное есть; размер эндометрия не имеет значение, лишь бы был секреторным; если у меня нет овуляции, так и эндометрий расти не будет».
- Если у вас нерегулярный цикл с большими задержками, то соответственно нет овуляции при УЗИ - в подавляющем большинстве случаев у вас СПКЯ. Это одна из причин бесплодия, и она легко лечится путем стимуляции овуляции. О нарушении цикла и СПКЯ читайте в отдельных постах.
- Если у вас непроходимы обе трубы, мой совет сразу же идти на ЭКО, так как хирургическое восстановление маточных трубы крайне мало эффективно, но существенно повышает шансы на внематочную. Если проходима только одна труба, можно пробовать, шансы на беременность хорошие.
- Для состояние матки важно: чтобы не было полипов эндометрия, синехий (сращений), миоматозных узлов, деформирующих полость матки или любых, но больше 5-6 см. Если патология выявлена, ее надо вылечить.
- В спермограмме важные показатели: количество, подвижность и морфология. При плохой спермограмме надо обращаться к репродуктологам, чтобы они решали, есть ли шанс на лечение и естественную беременность, или сразу же стоит идти на ЭКО-ИКСИ.
А теперь давайте посчитаем, сколько времени у вас уйдет на все это обследование - даже если сильно не торопиться 1-2 месяца с учетом фаз цикла и занятости на работе. То есть искать причину бесплодия более этого времени - абсурд.
Если выяснилось, что у вас все хорошо, а беременности нет, надо идти к двум специалистам: к репродуктологу и к репродуктивному психологу. Эти два специалиста друг друга дополнят. Чтобы был план работы с психологом, можно внимательно изучить мой пост «Тест на бесплодие».
Чего не надо делать?
Сдавать кровь на антитела к ХГч, антиспермальные антитела, на HLA совместимость, на гомоцистеин, на наследственные тромбофилии, делать коагулограмму, поднимать уровень ферритина до уровня своего веса, накачиваться витамином Д и омегой, делать посевы из всех мест, сдавать на гормоны при регулярном цикле, «подращивать эндометрий», «подпитывать желтое тело», перезагружать яичники контрацептивами, поднимать уровень прогестерона дюфастонами, делать стимуляцию овуляции при наличии у вас овуляции, проводить инсеминацию, если вы способны осуществлять половой акт, лечить уреаплазму, цитомегаловирус и прочую условно-патогенную флору, лечить «лейкоциты в мазке».
Исходя из моей практики и разбора тысяч анкет с бесплодием, чаще всего я нахожу или мужской фактор или психогенное бесплодие, которое сильно усугублено активной «работой врачей». Я часто задаю вопрос пациенткам, которые приходят ко мне с многолетним бесплодием: «Чего вы от меня ждете? Вы считаете, что я сейчас найду какую-то скрытую причину, которую не нашли до меня за 5-7 лет обследования, пролечу ее и вы забеременеет? Или только я знаю какую-то секретную пропись, от которой все беременеют?» Да, многолетнее «лечение» бесплодия делает женщину суеверной и легковерной. На самом деле ищут не понимая проблемы, а «доктора, у которого все беременеют». Так и проходят года, которые можно было бы посвятить материнству.
На самом деле надо просто сесть и разобраться в этой простой и понятной теме, мой пост вам в помощь. Ответить на главный вопрос: «Вам забеременеть или дети?». Перестать верить в чудеса и приносить пожертвования лабораториям и врачам в надежде, что на вас за это снизойдет беременность.
Было бы желание.
Вы прочитали это простой и понятный алгоритм действия, узнали, что делать не надо, напишите мне, почему вы не беременеете вот уже много лет, как вы думаете? Что вы делали не так? Только честно. Это не мое любопытство, написав это, вы сделаете первый шаг к решению проблемы, как в это делают те, кто собираются в зале, встают и произносят: «Здравствуете, меня зовут Дмитрий, я тругологик….» Аплодисменты!
