Но пытливые умы ученых (будь они неладны) испортили всю религиозную малину. Землю признали круглой, объяснили суть грозы и землетрясения, вскрыли человека и не нашли в нем вместилища души, а сердце оказалось банальным мышечным насосом. Напасть за грехи начала сменяться конкретными заболеваниями и постепенно даже выяснялись точные причины, приводившие к возникновению болезней. В первую очередь это касалось инфекционных заболеваний. Открытие роли микроорганизмов в развитии патологического процесса стало прорывом в медицине. Вначале в антисептике, потом, после создания первых антибиотиков, в лечении. Ясность постепенно проникала в медицину. Больные все чаще от врачей получали конкретный, хотя и не всегда обнадеживающий ответ: туберкулез, сифилис, тиф, холера, чума. А ведь ранее и этого не было. Врач лишь констатировал диарею, нарыв, чахотку и назначал клизмы, отвары, да кровопускание, при этом пациент и не ждал от врача объяснения своего недуга, было понятно, что за грехи, за неправедную жизнь Бог карает, и лишь всевышний может смилостивится и облегчить страдание. То есть покой на душе у пациента все же был, так как вопрос: «Что со мной?» и «За что мне все это?» находил ответ в религиозной вере.
Думаю, многие из вас считают, что сейчас в 21 веке темные времена миновали, и мы живем в эпоху, когда практически на любой вопрос есть конкретный ответ, «гугл в помощь». Медицина особенно активно развивалась в последнее время, значит и там прогресс должен быть существенный. Да, прогресс в медицине произошел во всем, кроме поиска причин множества заболеваний. Ученые разобрались в тонких механизмах патологических процессов, научились диагностировать поломки в отдельных генах, оперировать то, что раньше было недоступно и опасно. Но процесс в поиске причин заболеваний практически стоит на месте. Мы на самом деле до сих пор не знаем причину большинства внутренних болезней. Никто не знает причины возникновения всех опухолей - как доброкачественных, так и злокачественных (за исключением рака шейки матки, который вызывает вирус папилломы человека). Не установлена природа атеросклероза, ревматических и аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета 1-го типа, психических заболеваний, большинства болезней почек, печени и головного мозга и т.д. Механизм (патогенез) исследован досконально, а вот причина (этиология) представляет из себя одни теории. И вот тут надо прояснить важный психологический феномен.
Медицина все же наука, и чтобы какая-либо теория превратилась в истинную причину, надо доказать в эксперименте, что конкретная причина и только она вызывает именно это заболевание. А это в отношении большинства заболеваний не удается сделать. Поэтому официальная медицина спокойно формулирует: причина не известна, вот возможные факторы риска, но все это неточно и относительно. Более того, у нас есть удобные термины для обозначения болезней, причина которых неизвестна и непонятна: «идиопатическое заболевание» или «эссенциальное» или «криптогенное». Так вот, врачи с научным складом ума приучаются воспринимать неопределенность причины заболевания, концентрируясь на клинических проявлениях и их влиянию на качество жизни человека. Часть врачей почему-то не может существовать с «болезнями без причины» и активно проповедуют среди пациентов теории возникновения заболеваний, выдавая их за истинные и доказанные причины. Или, что совсем плохо и недопустимо, придумывают свои объяснения недугам и убеждают в этом пациентов. Именно такие врачи придумали «гормональный фон» и «эстрогенодоминирование», чтобы объяснять все болезни молочной железы, образование миом и эндометриоза, а также тяжелое течение ПМС. А что, теория красивая, понятная, логичная и очень хорошо заходит. Немного пугает пациентов, но зато дает успокоение, так как на вопрос «Что со мной и почему это случилось?» дает простой ответ. Да и план действий также понятен.
И я думаю у таких врачей свой контингент пациентов, они друг друга находят. Потому что не удовлетворит таких пациентов ответ: «никто не знает, почему у вас кисты в груди или миома выросла, так случилось… увы, сочувствую, могу только предложить пути решения проблемы здесь и сейчас». Чаще всего это вызовет негативную реакцию: «Как же так? Должна же быть какая-то причина. Что я сделала не так? Давайте все проверим, вдруг у меня с гормонами что-то случилось? Что значит ничего делать не надо, просто наблюдать? Как же можно так просто оставить заболевание без лечения? Надо что-то назначить, чтобы остановить прогрессирование, ведь причина в организме существует, она остается и она будет поддерживать мое заболевание». Вот такие тезисы есть в сознании пациентов, которые не могу принять мысль, что медицина не знает причину болезни, и у нее нет средств с доказанной эффективностью воздействующих на это заболевание. Поэтому врач, дающий простое объяснение и назначающий хоть что-нибудь, будь то травы, гомеопатию или фуфломицин, дает в этом случае успокоение мозгу, так как пусть и ложью, но вопрос закрывается. Помните, как у Пушкина: «Ах, обмануть меня не трудно, я сам обманываться рад!».
Соответственно, все целители, труженики нетрадиционной медицины, интегративные врачи и нутрициологи с гуманитарным или физкультурным образованием используют именно эту простую и удобную «наживку» - они всегда имеют ответы на вопросы, что с вами и почему это произошло. Вот обратите внимание - у них никогда ни в чем нет сомнений. Организм един, в нем все связано, а врачи в своих мятых халатах зашорены своей узкой профессией и ничего не понимают. А вот мы со свежим загаром в дорогих прикидах, улыбаясь в 32 винира, все давно про организм поняли и знаем, и на все у нас есть ответ. Делай как я, слушай меня и тоже станешь такой же успешной, здоровой и молодой.
И вот тут и возникает этот психологический парадокс: что лучше - говорить пациентам правду о том, что причина их болезни неизвестна и лечить ее нечем, можем только наблюдать и, когда надо, применить хирургию или рассказывать приятную уху сказку и рекомендовать в успокоение прием разных бесполезных веществ, рассчитывая на 12-16% плацебо эффекта?
Думаю, все зависит от зрелости и характера самих пациентов. Поэтому у продавцов сказок свой приход, у врачей доказательной медицины - свой, и они не пересекаются. Принять неопределенность бытия крайне сложно, до этого на самом деле надо дозреть.
Нам неизвестна причина образования миомы матки, полипов, опухолей яичника и матки, у нас есть лишь теории возникновения эндометриоза. Мы можем определить причину лишь 75% случаев бесплодия и 50% случаев невынашивания беременности. В подавляющем большинстве случаев мы не сумеем установить причину выкидышей второго триместра или внутриутробной гибели плода. Мы понимаем, что дисплазия шейки матки с последующим развитием рака шейки матки связана с инфицированием вирусом папилломы человека онкогенных типов, но не можем ответить на вопрос, почему у одних этот вирус вызывает все эти заболевания, а у других находится в организме без каких-либо проявлений. Получается, что если говорить пациентам правду, то врачу большую часть времени надо оправдываться, что науке, которую он представляет, это неизвестно, собственно, я на приеме этим и занимаюсь). Я всегда четко говорю, что причина неизвестна, фантазировать бессмысленно. Я могу рассказать механизм патологического процесса, вылечить ту проблему, которая есть сейчас, но ответить на вопрос, почему это с вами случилось и как сделать так, чтобы этого не произошло снова - не могу. Часто это очень нервирует пациентов, так как неопределенность - некомфортна.
Как же жить в такой неопределенности и уязвимости? Проще всего представить, что вы в компьютерной игре, и на каждом новом уровне вам назначаются определенные испытания, через которые вам надо пройти. Справились, уровень закончен, какое-то время затишье, переход на новый уровень - новые испытания. Бывают легкие уровни, бывают сложные, но уровней без испытаний не бывает - надо это принять как неотъемлемый элемент жизни.
ЗОЖем вы избавляете себя от дополнительных испытаний, но не можете исключить те, которые прописаны вам на этом уровне.
У каждого своя игра, и в ней свой сценарий испытаний на каждом уровне, и не стоит сравнивать свою игру с чужой. Одни всю жизнь курят, пью все, что горит и едят все подряд и живут до старости и умирают от несчастного случая, у других на ЗОЖе в 30 лет рак, и человек сгорает за полгода. Наш организм не так прост, как его хотят представить целители. По каким законам он функционирует, нам до конца непонятно, то есть в деталях все понятно, но в целом непонятно до сих пор.
Когда-то слышал историю, говорят правдивую, что китайцы купили боинг, полностью его разобрали и скопировали все детали, собрали новый самолет. Он разогнался по полосе, но взлететь так и не смог. Вот это лучший пример нашего понимания устройства организма - мы не понимаем почему он в целом работает так или иначе.
Поэтому видеть в организме пазл с недостающими элементами, в который надо вставить правильный фрагмент - примитивизм. Врачей, сколько бы десятилетий они не работали, постоянно удивляет течение знакомых заболеваний, их реакция на лечение и исход заболевания. Приходится импровизировать, подстраиваться под ситуацию и аккуратно прогнозировать дальнейшее развитие. Еще раз покажу разницу между медициной и целительством - врач делает аккуратные заключения и прогнозы, может сказать, что причина недуга неизвестна и будет лечить ту проблему, которая сейчас тревожит пациента. Целитель не сомневается, он всегда точно найдет причину и будет ее устранять, при этом не забудет указать «что в организме все связано, а врачи этого не понимают и лечат только один орган».
Да, в организме все связано, но только медицина в деталях это понимает, а в целом, как с самолетом, до конца объяснить не может.
Сейчас мы живем между двух крайностей: с одной стороны целители, которым все известно, с другой - необразованные врачи, которые на самом деле кроме своего органа, которым занимаются, ничего знать не хотят. Пациенты чувствуют, что истины нет ни там, ни там, но целители хотя бы позитивны и дают веру и успокоение, от этого они популярнее большинства врачей. То есть люди идут к ним отчасти за психотерапией, которая сама по себе может быть целебной. Да, есть множество заболеваний, которые на фоне такой психотерапии пройдут (нарушение цикла на нервной почве, бесплодие психогенного генеза, частые молочницы), но эндометриоз или миому матки так вылечить невозможно.
Короче, все сложно. Поэтому хотел спросить вам: «Вы готовые слышать от врача правду о том, что медицине не известна причина заболевания или вам приятнее позитивная уверенность целителей в том, что причина всех болезней известна?» «Вы готовы принять неопределенность в прогнозе и наблюдать заболевание или вам обязательно надо что-то принимать?»
С уважением, др. Лубнин Д.М.
