На самом деле, «цервицит» или «эндоцервицит» - это самое непонятное для пациентов и загадочное для гинекологов заболевание в гинекологии. Термин «цервицит» чаще всего можно встретить в гистологических заключениях и в результатах цитологических мазков. После постановки такого «диагноза» нередко следует назначение антибиотиков, зачастую при полном отсутствии какой-либо симптоматики. Это еще больше вводит пациентов в заблуждение. На самом деле, все опять проще простого, главное - знать «матчасть».
Термин «Цервицит» означает воспаление канала шейки матки. Этот канал выстлан цилиндрическим эпителием. По сути, это «трубочка», лежащая между влагалищем и полостью матки, и похожа она на «шлюз» перед входом в стерильную лабораторию. Ее задача защищать верхние половые пути от проникновения в них микроорганизмов, а также обеспечивать пропуск сперматозоидов в полость матки.
Цилиндрический эпителий, которым выстлан канал шейки матки, секретирует слизь, количество и качество которой меняется в течение цикла. Будучи защитным шлюзом, канал наполнен иммунными клетками (лимфоцитами и лейкоцитами), количество которых меняется в зависимости от уровня угрозы, и также от дня цикла.
Раздражающими факторами для защитных сил канала шейки матки могут быть: дополнительная смазка, латекс от презерватива, сперма, большая доза бактерий, полученная от полового члена, пальцев, слюны, инородных предметов, вводимых во влагалище, нитей внутриматочной спирали. Все это может напрячь иммунные силы канала, и в результате мы увидим повышение лейкоцитов в результатах любых анализов. Повышает иммунное напряжение и наличие на шейки матки «эктопии», которую некоторые врачи продолжают упорно называть «эрозией». Эктопия - это, по сути, распространение слизистой оболочки канала шейки матки на поверхность шейки матки.
Там она подвергается большему бактериальному и травматическому воздействию, что увеличивает иммунную реакцию и количество лейкоцитов в анализах. Это совершенно не опасно, просто объясняет, почему в анализах видят повышенное количество лейкоцитов, и на этом основании ставят воспаление или «эндоцервицит», или «цервицит» - это одно и тоже.
Тогда у вас возникает вполне логичный вопрос: а бывает ли там истинное воспаление и с чем оно связано?
Да, бывает, и вот что вызывает это воспаление:
Как видно из этого списка, истинное воспаление в канале шейки матки вызывают венерические инфекции (Гонорея, Хламидиоз, Трихомониаз и Микоплазмоз) или уже имеющееся воспаление переходит на канал, и у этого воспаления есть отдельная яркая клиническая картина. Во всех остальных случаях лейкоцитарная реакция возникает как реакция на «раздражение» или как аллергическая реакция.
Так как перечисленные венерические заболевания встречаются не так часто и имеют свою характерную клиническую картину, при их наличии отдельно диагноз «цервицит» не ставят. Ставят просто «хламидиоз» или «гонорею», да, при этом есть «цервицит», но это подразумевается. Лечат эти инфекции, и при этом проходит цервицит.
А отдельно «цервицит» ставят в ситуации реактивного (от слова реакция) повышения лейкоцитов. Вот поэтому он у большинство женщин бессимптомный.
Очевидно, что лечить «реактивный», не воспалительный цервицит не надо, это временное самостоятельно проходящее явление, отражающее непростую жизнь канала шейки матки.
Чтобы стало еще понятнее.
Если вас ничего не беспокоит, и вам ставят цервицит, можно просто сдать Фемофлор 16 (Инвитро) или Флороценоз (CMD) + ПЦР на Хламидии, Гонорею, Трихомониаз и Микоплазму Гениталиум. Если ничего не выявилось, не обращать внимания на этот диагноз, эндоцервивит у вас реактивный.
Если что-то выявилось - лечить, что выявилось, и при этом ваш эндоцервицит пройдет.
Помимо термина «цервицит» или «эндоцервицит», вы могли встречать в заключениях термин «эндоцервикоз», и этот термин довольно четко показывает невежество отечественной гинекологии.
Во всем мире эндоцервикоз является одним из четырех заболеваний, связанных с производными Мюллеровых каналов - мюллерианозы: аденомиоз, эндометриоз, эндосальпингиоз и эндоцервикоз. Напомню: внутриутробно из мюллеровых каналов формируется матка, трубы, шейка и часть влагалища. При мюллерианозах клетки эпителиев, выстилающих трубы, полость матки и канал шейки матки (а это разные эпителии) могут разрастаться в местах, отличных от их основной локализации. Например, при эндометриозе - на брюшине или в яичнике, при аденомиозе - в мышце матки. Так вот, при эндоцервикозе клетки канала шейки матки чаще всего разрастаются в мочевом пузыре и крайне редко непосредственно в шейке, формируя большие кисты, заполненные слизью. При этом, одна из губ шейки матки утолщается. Эндоцервикоз, по сравнению с эндометриозом, крайне редкое заболевание, самое редкое из всех мюллерианозов.
Чем ж у нас называют эндоцервикозом: пишут, что это воспалительное или «дисгормональное» состояние, при котором происходит увеличение желез в цервикальном канале. Причина, как всегда, в воспалении и гормональном дисбалансе. Придумали также термин «стационарный эндоцервикоз» и «заживающий эндоцервикоз».
Ни в одной стране мира таких терминов нет. Что же описывают наши гистологи? Они описывают физиологические процессы, которые постоянно идут в шейке матки:
При этом количество желез эпителия то увеличивается, то уменьшается, и вот это и называют у нас «эндоцервикозом», по сути, описывая физиологические процессы на шейке матки. То есть обращать внимания на это слово в своем заключении не стоит. Для полного успокоения расскажу, что «метаплазия», «метапластический эпителий», «резервноклеточная гиперплазия», «реактивные изменения» - также описывают этапы физиологических процессов внутри шейки матки.
Надеюсь, этим текстом я развил ваши сомнения и страхи. Теперь вы спокойно сможете относиться ко всем этим терминам и заключениям.
Плохо только то, что прочитав этот пост, вы стали грамотнее своего гинеколога)
Если есть вопросы по этой теме - пишите)
Термин «Цервицит» означает воспаление канала шейки матки. Этот канал выстлан цилиндрическим эпителием. По сути, это «трубочка», лежащая между влагалищем и полостью матки, и похожа она на «шлюз» перед входом в стерильную лабораторию. Ее задача защищать верхние половые пути от проникновения в них микроорганизмов, а также обеспечивать пропуск сперматозоидов в полость матки.
Цилиндрический эпителий, которым выстлан канал шейки матки, секретирует слизь, количество и качество которой меняется в течение цикла. Будучи защитным шлюзом, канал наполнен иммунными клетками (лимфоцитами и лейкоцитами), количество которых меняется в зависимости от уровня угрозы, и также от дня цикла.
Раздражающими факторами для защитных сил канала шейки матки могут быть: дополнительная смазка, латекс от презерватива, сперма, большая доза бактерий, полученная от полового члена, пальцев, слюны, инородных предметов, вводимых во влагалище, нитей внутриматочной спирали. Все это может напрячь иммунные силы канала, и в результате мы увидим повышение лейкоцитов в результатах любых анализов. Повышает иммунное напряжение и наличие на шейки матки «эктопии», которую некоторые врачи продолжают упорно называть «эрозией». Эктопия - это, по сути, распространение слизистой оболочки канала шейки матки на поверхность шейки матки.
Там она подвергается большему бактериальному и травматическому воздействию, что увеличивает иммунную реакцию и количество лейкоцитов в анализах. Это совершенно не опасно, просто объясняет, почему в анализах видят повышенное количество лейкоцитов, и на этом основании ставят воспаление или «эндоцервицит», или «цервицит» - это одно и тоже.
Тогда у вас возникает вполне логичный вопрос: а бывает ли там истинное воспаление и с чем оно связано?
Да, бывает, и вот что вызывает это воспаление:
- Хламидиоз
- Гонорея
- Трихомониаз
- Микоплазмоз (вызванный только Микоплазмой гениталиум)
- Герпетическая инфекция
- Реактивное воспаление при бактериальном вагинозе
- Воспаление, обусловленное условно-патогенной флорой, как послеоперационное осложнение
- Воспаление, перешедшее с матки при остром бактериальном эндометрите (по сути, когда вся матка вовлечена в воспалительный процесс).
Как видно из этого списка, истинное воспаление в канале шейки матки вызывают венерические инфекции (Гонорея, Хламидиоз, Трихомониаз и Микоплазмоз) или уже имеющееся воспаление переходит на канал, и у этого воспаления есть отдельная яркая клиническая картина. Во всех остальных случаях лейкоцитарная реакция возникает как реакция на «раздражение» или как аллергическая реакция.
Так как перечисленные венерические заболевания встречаются не так часто и имеют свою характерную клиническую картину, при их наличии отдельно диагноз «цервицит» не ставят. Ставят просто «хламидиоз» или «гонорею», да, при этом есть «цервицит», но это подразумевается. Лечат эти инфекции, и при этом проходит цервицит.
А отдельно «цервицит» ставят в ситуации реактивного (от слова реакция) повышения лейкоцитов. Вот поэтому он у большинство женщин бессимптомный.
Очевидно, что лечить «реактивный», не воспалительный цервицит не надо, это временное самостоятельно проходящее явление, отражающее непростую жизнь канала шейки матки.
Чтобы стало еще понятнее.
Если вас ничего не беспокоит, и вам ставят цервицит, можно просто сдать Фемофлор 16 (Инвитро) или Флороценоз (CMD) + ПЦР на Хламидии, Гонорею, Трихомониаз и Микоплазму Гениталиум. Если ничего не выявилось, не обращать внимания на этот диагноз, эндоцервивит у вас реактивный.
Если что-то выявилось - лечить, что выявилось, и при этом ваш эндоцервицит пройдет.
Помимо термина «цервицит» или «эндоцервицит», вы могли встречать в заключениях термин «эндоцервикоз», и этот термин довольно четко показывает невежество отечественной гинекологии.
Во всем мире эндоцервикоз является одним из четырех заболеваний, связанных с производными Мюллеровых каналов - мюллерианозы: аденомиоз, эндометриоз, эндосальпингиоз и эндоцервикоз. Напомню: внутриутробно из мюллеровых каналов формируется матка, трубы, шейка и часть влагалища. При мюллерианозах клетки эпителиев, выстилающих трубы, полость матки и канал шейки матки (а это разные эпителии) могут разрастаться в местах, отличных от их основной локализации. Например, при эндометриозе - на брюшине или в яичнике, при аденомиозе - в мышце матки. Так вот, при эндоцервикозе клетки канала шейки матки чаще всего разрастаются в мочевом пузыре и крайне редко непосредственно в шейке, формируя большие кисты, заполненные слизью. При этом, одна из губ шейки матки утолщается. Эндоцервикоз, по сравнению с эндометриозом, крайне редкое заболевание, самое редкое из всех мюллерианозов.
Чем ж у нас называют эндоцервикозом: пишут, что это воспалительное или «дисгормональное» состояние, при котором происходит увеличение желез в цервикальном канале. Причина, как всегда, в воспалении и гормональном дисбалансе. Придумали также термин «стационарный эндоцервикоз» и «заживающий эндоцервикоз».
Ни в одной стране мира таких терминов нет. Что же описывают наши гистологи? Они описывают физиологические процессы, которые постоянно идут в шейке матки:
- Изменения в течение самого менструального цикла, обусловленные фазой цикла
- Постоянный процесс замещения цилиндрического эпителия многослойным плоским - физиологический процесс, результатом которого становится исчезновение эктопии шейки матки (самостоятельное заживление «эрозии»)
- Изменения состояния эпителия на фоне приема контрацептивов, беременности, лактационной аменореи и т.п.
При этом количество желез эпителия то увеличивается, то уменьшается, и вот это и называют у нас «эндоцервикозом», по сути, описывая физиологические процессы на шейке матки. То есть обращать внимания на это слово в своем заключении не стоит. Для полного успокоения расскажу, что «метаплазия», «метапластический эпителий», «резервноклеточная гиперплазия», «реактивные изменения» - также описывают этапы физиологических процессов внутри шейки матки.
Надеюсь, этим текстом я развил ваши сомнения и страхи. Теперь вы спокойно сможете относиться ко всем этим терминам и заключениям.
Плохо только то, что прочитав этот пост, вы стали грамотнее своего гинеколога)
Если есть вопросы по этой теме - пишите)
