Если не случается травма или острая инфекция, то об изменении своего здоровья человек начинает догадываться постепенно. Так как я гинеколог, то картину погружения в болезнь я буду описывать на примере женского организма. По сути, это усредненный рассказ большинства моих пациенток.
Некоторое время назад у меня начал расти вес, заметила, что стали выпадать волосы, появились прыщи и стали расти волосы на теле (лицо, грудь, живот). Жир на теле в большей степени откладывается на животе, а вот ноги и руки худые. Кожа истончилась, стала сухой, появились расширенные мелкие сосуды. Возрос аппетит, стала чувствовать изжогу и тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, запоры, сменяющиеся диареей. Появилась мышечная слабость, повышенная утомляемость, отсутствие энергии, плохой сон, частые просыпания под утро. Нарушилась память, появились трудности с концентрацией внимания, снизилось либидо. На этом фоне возникло чувство сухости во влагалище, боль и дискомфорт при половой жизни. Регулярный до это менструальный цикл стал сбиваться, появились длинные задержки, а потом, наоборот, укорочение цикла. Стала болеть грудь, появилась общая отечность. Несколько раз отмечала повышение давления, тахикардию, появилась потливость. Обратила внимание на частые изменения настроения, беспокойство, тревогу, подавленность. Усилились проявления предменструального синдрома, месячные стали болезненными и обильными. Стала чаще болеть простудными заболеваниями, вдруг появился герпес.
Прошла обследование. Нашли анемию, снижение ферритина, дефицит витамина Д, диффузные изменения в щитовидной железе и молочных железах, кисты. По анализам - субклинический гипотиреоз, жировой гепатоз печени, повышение уровня холестерина, глицеридов, АЛТ, АСТ, глюкоза по верхней границе нормы, снижение кальция и калия. По УЗИ у гинеколога небольшой аденомиоз и мелкие миомы, в мазке - нарушение флоры (баквагиноз). В гормональных анализах повышен кортизол, ТТГ, андростендион и ДГЭАС, а также тестостерон.
Пошла по врачам. Выписали БАДы и витамины для восполнения дефицитов, сложную диету, эутирокс, рекомендовали заниматься спортом, гинеколог прописал контрацептивы для снижение андрогенов, другой предложил верошпирон, третий - дюфастон по схеме. От сухости во влагалище рекомендовали лазерное омоложение. Трихологи расписали схему восполнения дефицитов и местные процедуры. Кардиолог предложил принимать бета-блокаторы. Невролог назначил на выбор (фенибут, грандаксин, тенотен, стрезам).
Некоторое время назад у меня начал расти вес, заметила, что стали выпадать волосы, появились прыщи и стали расти волосы на теле (лицо, грудь, живот). Жир на теле в большей степени откладывается на животе, а вот ноги и руки худые. Кожа истончилась, стала сухой, появились расширенные мелкие сосуды. Возрос аппетит, стала чувствовать изжогу и тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, запоры, сменяющиеся диареей. Появилась мышечная слабость, повышенная утомляемость, отсутствие энергии, плохой сон, частые просыпания под утро. Нарушилась память, появились трудности с концентрацией внимания, снизилось либидо. На этом фоне возникло чувство сухости во влагалище, боль и дискомфорт при половой жизни. Регулярный до это менструальный цикл стал сбиваться, появились длинные задержки, а потом, наоборот, укорочение цикла. Стала болеть грудь, появилась общая отечность. Несколько раз отмечала повышение давления, тахикардию, появилась потливость. Обратила внимание на частые изменения настроения, беспокойство, тревогу, подавленность. Усилились проявления предменструального синдрома, месячные стали болезненными и обильными. Стала чаще болеть простудными заболеваниями, вдруг появился герпес.
Прошла обследование. Нашли анемию, снижение ферритина, дефицит витамина Д, диффузные изменения в щитовидной железе и молочных железах, кисты. По анализам - субклинический гипотиреоз, жировой гепатоз печени, повышение уровня холестерина, глицеридов, АЛТ, АСТ, глюкоза по верхней границе нормы, снижение кальция и калия. По УЗИ у гинеколога небольшой аденомиоз и мелкие миомы, в мазке - нарушение флоры (баквагиноз). В гормональных анализах повышен кортизол, ТТГ, андростендион и ДГЭАС, а также тестостерон.
Пошла по врачам. Выписали БАДы и витамины для восполнения дефицитов, сложную диету, эутирокс, рекомендовали заниматься спортом, гинеколог прописал контрацептивы для снижение андрогенов, другой предложил верошпирон, третий - дюфастон по схеме. От сухости во влагалище рекомендовали лазерное омоложение. Трихологи расписали схему восполнения дефицитов и местные процедуры. Кардиолог предложил принимать бета-блокаторы. Невролог назначил на выбор (фенибут, грандаксин, тенотен, стрезам).
Ну что ж, препараты пью, диеты стараюсь придерживаться, но сложно, периодически срываюсь. На спорт пошла, но очень трудно дается, сил нет. Вес снизился на пару килограммов, но дальше встал. В целом изменения есть, но несущественные. Видимо, надо начинать обходить врачей по-новой, искать причину своей болезни.
Теперь я приведу симптомы функционального гиперкортицизма (повышения уровня гормонов коры надпочечников на фоне хронического стресса)
Лунообразное лицо, стрии, истончение кожи, ожирение верхней части тела, мышечная слабость, артериальная гипертензия, гипергликемия, остеопороз, депрессия, менструальные нарушения, гирсутизм, угревая сыпь, повышенная утомляемость, нарушения сна, раздражительность, частые перепады настроения, чувство подавленности, беспокойства, усталости, бессонница, поверхностный сон. Повышенная восприимчивость к инфекциям, избыточный рост волос на лице и теле, снижение либидо.
Отдельно надо выделить влияние повышенного уровня кортизола в крови:
Кортизол подавляет выработку защитной слизи в желудке и снижает регенерацию слизистой оболочки. Одновременно он увеличивает секрецию соляной кислоты, что создает благоприятные условия для развития язв.
Длительное повышение уровня кортизола вызывает атрофические изменения слизистой оболочки желудка, что приводит к хроническому гастриту. Гиперкортизолемия может замедлять перистальтику кишечника, что приводит к запорам. Воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника могут нарушать всасывание витаминов, минералов и других веществ (железо, кальций) Кортизол может влиять на метаболизм липидов и углеводов, что увеличивает риск воспаления поджелудочной железы. Гиперкортизолемия способствует накоплению жира в печени, что может привести к неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Кортизол подавляет иммунную систему, что увеличивает риск бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Кортизол стимулирует аппетит, особенно к продуктам с высоким содержанием углеводов и жиров.
Сразу же предупрежу, есть два патологических состояния: болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Это патологическое состояние может быть вызвано различными причинами, включая прием глюкокортикоидов, опухоли гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга), аденомы надпочечников или эктопическую секрецию АКТГ. При этом картина болезни будет яркой, пациент приобретает характерный внешний вид. При подозрении на это заболевание проводят определение уровня кортизола в суточной моче (повышенный уровень свободного кортизола), тест с подавлением дексаметазоном, Определение уровня АКТГ, МРТ гипофиза или КТ надпочечников для выявления источника избыточной секреции.
Однако, болезнь и синдром Иценко-Кушинга - редкое заболевание, а вот описанная выше картина изменения состояния здоровья встречается довольно часто и связана она в первую очередь с последствиями стресса, который стимулирует в гипофизе продукцию АКТГ, который стимулирует надпочечники, и его гормоны активно создают все описанные изменения.
Вот так нерационально ведет себя организм, по сути стараясь нам помочь в условиях стресса. Если бы стресс был кратковременным, то подобные изменения помогли бы нам выжить. Повышение глюкозы в крови дает энергию, повышение артериального давления улучшает питание тканей, повышение андрогенов дает выносливость, силу мышц и агрессивность, иммунитет на самом деле снижается только в отношении условно-патогенной флоры, а в отношении внешнего заражения, наоборот, обостряется. Репродуктивная система для вашего выживания не нужна, а энергии на нее уходит много, поэтому ее можно отключить. Работа кишечника в момент острого выживания должна быть приостановлена. Жидкость в организме надо задерживать для поддержания объема циркулирующей крови и водно-электролитного баланса. Предполагается, что стресс прекратится и система вернется к нормальному существованию, но если стресс не прекращается, начинается постепенное разрушение организма.
Забавно то, как весь этот типичный перечень болезненных состояний объясняют различными причинами: дефицитами, плохим питанием, нарушенным желчеоттоком, размножением паразитов, дырявым кишечником, уставшими надпочечниками, субклиническим гипотиреозом, недостатком мужских половых гормонов или, наоборот, избытком этих гормонов. И на все есть свои препараты, БАДы, витамины, гормоны, диеты и процедуры. Но ведь, на самом деле, надо же просто перестать мучить надпочечники, то есть убрать стресс. Для этого надо пойти к психотерапевту, возможно, начать принимать антидепрессанты, разобраться с возможным наличием у вас РПП, которое не дает соблюдать диету. На фоне нормализации настроения получится найти в себе силы соблюдать диету, пойти на спорт, записаться на йогу, попробовать медитацию. И вот когда работа коры надпочечников придет в норму - все ваши симптомы уйдут.
Хочу ответить всем, кто напишет мне в комментариях, что у меня все болезни от нервов, я всех направляют к психотерапевту и вообще не хочу и не могу разбираться в причинах заболеваний.
Теперь я приведу симптомы функционального гиперкортицизма (повышения уровня гормонов коры надпочечников на фоне хронического стресса)
Лунообразное лицо, стрии, истончение кожи, ожирение верхней части тела, мышечная слабость, артериальная гипертензия, гипергликемия, остеопороз, депрессия, менструальные нарушения, гирсутизм, угревая сыпь, повышенная утомляемость, нарушения сна, раздражительность, частые перепады настроения, чувство подавленности, беспокойства, усталости, бессонница, поверхностный сон. Повышенная восприимчивость к инфекциям, избыточный рост волос на лице и теле, снижение либидо.
Отдельно надо выделить влияние повышенного уровня кортизола в крови:
Кортизол подавляет выработку защитной слизи в желудке и снижает регенерацию слизистой оболочки. Одновременно он увеличивает секрецию соляной кислоты, что создает благоприятные условия для развития язв.
Длительное повышение уровня кортизола вызывает атрофические изменения слизистой оболочки желудка, что приводит к хроническому гастриту. Гиперкортизолемия может замедлять перистальтику кишечника, что приводит к запорам. Воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника могут нарушать всасывание витаминов, минералов и других веществ (железо, кальций) Кортизол может влиять на метаболизм липидов и углеводов, что увеличивает риск воспаления поджелудочной железы. Гиперкортизолемия способствует накоплению жира в печени, что может привести к неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Кортизол подавляет иммунную систему, что увеличивает риск бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Кортизол стимулирует аппетит, особенно к продуктам с высоким содержанием углеводов и жиров.
Сразу же предупрежу, есть два патологических состояния: болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Это патологическое состояние может быть вызвано различными причинами, включая прием глюкокортикоидов, опухоли гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга), аденомы надпочечников или эктопическую секрецию АКТГ. При этом картина болезни будет яркой, пациент приобретает характерный внешний вид. При подозрении на это заболевание проводят определение уровня кортизола в суточной моче (повышенный уровень свободного кортизола), тест с подавлением дексаметазоном, Определение уровня АКТГ, МРТ гипофиза или КТ надпочечников для выявления источника избыточной секреции.
Однако, болезнь и синдром Иценко-Кушинга - редкое заболевание, а вот описанная выше картина изменения состояния здоровья встречается довольно часто и связана она в первую очередь с последствиями стресса, который стимулирует в гипофизе продукцию АКТГ, который стимулирует надпочечники, и его гормоны активно создают все описанные изменения.
Вот так нерационально ведет себя организм, по сути стараясь нам помочь в условиях стресса. Если бы стресс был кратковременным, то подобные изменения помогли бы нам выжить. Повышение глюкозы в крови дает энергию, повышение артериального давления улучшает питание тканей, повышение андрогенов дает выносливость, силу мышц и агрессивность, иммунитет на самом деле снижается только в отношении условно-патогенной флоры, а в отношении внешнего заражения, наоборот, обостряется. Репродуктивная система для вашего выживания не нужна, а энергии на нее уходит много, поэтому ее можно отключить. Работа кишечника в момент острого выживания должна быть приостановлена. Жидкость в организме надо задерживать для поддержания объема циркулирующей крови и водно-электролитного баланса. Предполагается, что стресс прекратится и система вернется к нормальному существованию, но если стресс не прекращается, начинается постепенное разрушение организма.
Забавно то, как весь этот типичный перечень болезненных состояний объясняют различными причинами: дефицитами, плохим питанием, нарушенным желчеоттоком, размножением паразитов, дырявым кишечником, уставшими надпочечниками, субклиническим гипотиреозом, недостатком мужских половых гормонов или, наоборот, избытком этих гормонов. И на все есть свои препараты, БАДы, витамины, гормоны, диеты и процедуры. Но ведь, на самом деле, надо же просто перестать мучить надпочечники, то есть убрать стресс. Для этого надо пойти к психотерапевту, возможно, начать принимать антидепрессанты, разобраться с возможным наличием у вас РПП, которое не дает соблюдать диету. На фоне нормализации настроения получится найти в себе силы соблюдать диету, пойти на спорт, записаться на йогу, попробовать медитацию. И вот когда работа коры надпочечников придет в норму - все ваши симптомы уйдут.
Хочу ответить всем, кто напишет мне в комментариях, что у меня все болезни от нервов, я всех направляют к психотерапевту и вообще не хочу и не могу разбираться в причинах заболеваний.
Отвечаю.
- Важно в процессе чтения внимательно читать весь пост, а не только то, что хочется в нем прочитать. Я указал, что есть истинные заболевания (синдром и болезнь Иценко-Кушинга, и другие патологии, для которых есть четкие и понятные критерии постановки диагноза). На их долю, согласно ВОЗ , приходится 40-50% всех заболеваний. И врач должен уметь поставить диагноз и лечить истинное заболевание. Вот чего врач не должен делать - это «натягивать» клиническую картину на заболевание, которого на самом деле нет.
- Лечением стресса на самом деле заниматься именно психотерапевт, а не невролог, кардиолог, гастроэнтеролог или гинеколог. Психолог может помогать психотерапевту, но сам лечить стресс не должен.
- Признать наличие у себя стресса трудно и для кого-то нежелательно, так как болезнь может давать вторичные выгоды, с которыми расставаться не хочется. Лечение у психотерапевта может, не дай Бог, быть эффективным и вылечить, тогда не будет болезни и вечно плохого самочувствия, которое помогает решать много других жизненных проблем. Именно по этой причине комментаторы так активно критикуют подобные посты любимой фразой «просто не хотите искать причину и разбираться в вопросе». Просто найденная причина совсем не подходит комментаторам, ведь важно продолжать болеть, активно жаловаться и всю жизнь «искать причину». Время от времени находить ее в «новой модной концепции», благо интегративщики постоянно что-то новое придумывают, очаровываться ею и потом снова признавать, и в этот раз до конце не помогло и надо продолжать искать.
- Как говорил Костик в фильме «Покровские ворота»: «Осчастливить против желания - невозможно».
