Заболеть плохо, но когда наступает выздоровление, нередко возникает другой вопрос - а может ли болезнь повториться, и что сделать, чтобы этого не произошло?
Самыми заботливыми и понятными в этом вопросе являются стоматологи. После окончания лечения они подробно рассказывают, как надо впредь чистить зубы, какие пасты и щетки выбирать, как управляться с зубной нитью т.п. Обрадованный окончанием трудного лечения пациент торжественно клянется врачу и себе, что будет выполнять все предписания, но и сам пациент, и врач знают, что это ненадолго, скоро все позабудется и профилактика заболеваний сойдет на нет. Поэтому и не зарастает «народная тропа» к стоматологам. В стоматологии, кроме всего прочего, все логично: «Доктор, почему у меня кариес?» «Так вы плохо за зубами ухаживали», - вот и весь ответ. И больному понятно, что он недоработал, и врач может причины болезней легко объяснять недостаточным уходом или генетикой.
Но в общих заболеваниях все намного сложнее. Никакой однозначности часто нет и самый распространенный ответ на вопрос: «Почему у меня это развилось?» - «Увы, медицине это неизвестно». Такой ответ пациентов часто не устраивает. После стоматолога можно собраться с силами и начать качественно ухаживать за зубами, а вот если поставили диагноз «миома матки» или «эндометриоз», то за чем тут надо активнее ухаживать, какой нитью или щеткой тщательнее тереть скомпрометированные болезнью места?
Как я уже неоднократно писал, ответы на вопросы о происхождении всех болезней есть у интегральных терапевтов, нутрициологов, превентивистов и прочих прозревших представителей современной псевдомедицины. Тут вам и дефициты, и нарушение флоры, и проблемы с метаболизмом гормонов в печени. Части пациентов такой подход очень нравится, это их успокаивает и дает мнимое ощущение того, что они управляют процессом. То есть, выполняя все эти подчас сложные многокомпонентные схемы, пациент хоть что-то делает для профилактики и лечения заболевания, и это намного лучше с его точки зрения, чем совет обычного врача - просто наблюдать. Поэтому тем, кому важно «что-то делать», а не сидеть сложа руки, ожидая усугубления проблем, подобный подход может быть полезным. Благо все эти БАДы, витамины и фуфломицины бьют только по карману и совсем немного по здоровью.
Мы же с вами вернемся к простой медицине и попробуем понять, почему болезнь может вернуться. Для начала перечислю, что может возникнуть снова после проведенного лечения. Сразу же оговоримся, что гонорея и хламидиоз могут снова появиться, если ваш партнер не лечится параллельно с вами или вы забыли о пользе презерватива в общении с новым партнером.
После лечения могут вернуться: кондиломы, герпес, киста бартолиновой железы, все виды вагинитов (молочница, бакваниоз, аэробный вагинит), дисплазия шейки матки, полипы шейки и полости матки, гиперплазия эндометрия, миома матки, аденомиоз, эндометриоз, кисты яичников, трубы могут снова стать непроходимыми, синехии в полости матки, нарушение цикла. Кажется, ничего не забыл. На самом деле, вокруг всех этих заболеваний всегда ходят разговоры: почему со мной это случилось, как лечить и как предотвратить рецидив. Я решил все эти состояния разделить на группы, с точки зрения вероятности рецидива и возможности на это как-то влиять.
Влиять можно самостоятельно: кондиломы, герпес, вагиниты, функциональные кисты яичников (фолликулярные и желтого тела), нарушение цикла.
Как это работает? Врач чаще всего лечит только эпизод болезни или механически удаляет кондиломы. Причиной рецидива является стресс, распознанный или нераспознанный. Например, если вы будете сильно бояться возвращения кондилом после их удаления, они с высокой вероятностью возникнут снова. Если вы не выйдете из хронической стрессовой ситуации, вагиниты так и будут возникать снова, продолжит мучить герпес, цикл будут нерегулярным, а на УЗИ будут находит функциональные кисты. Важно, что при этих заболеваниях никакой специфической профилактики в виде медицинских мероприятий и лекарственных средств нет (за исключением препаратов, которые выписывают психотерапевты). Только работа со стрессом, которую оптимально проводить с психологом или психотерапевтом.
Влиять можно путем выбора правильного метода лечения и врача: полипы (эндометрия и цервикального канала), эндометриоз, киста бартолиновой железы, дисплазия шейки матки, от части синехии.
Как это работает? Полипы, если их удалять специальной петлей под контролем зрения (гистерорезектоскопия), практически никогда не растут снова. Эндометриоз (кисты яичников и наружный эндометриоз), если тщательно удалять капсулу кисты и иссекать, а не прижигать очаги эндометриоза, крайне редко дает рецидивы. Дисплазия шейки матки, если правильно выполнить эксцизию или конизацию в пределах здоровых тканей, заболевание можно считать полностью вылеченным. Если просто вскрыть кисту бартолиновой железы, то разрез вскоре зарастет, а если поставить Word-катетер, то сформируется новый проток, и вероятность рецидива будет 4-6%. Синехии (сращения в полости матки) в целом тоже можно рассечь умелой аккуратной рукой и они вновь не образуются, хотя тут есть и нюансы самого организма.
Влиять практически невозможно: миома матки, аденомиоз (эндометриоз матки) гиперплазия эндометрия, доброкачественные кисты яичников, непроходимость маточных труб
Как это работает? Никакой профилактики роста миомы матки нет. После хирургического удаления узлов они могут снова возникнуть с вероятностью 7-14% в год. Никакие препараты не могут доказано снижать эту вероятность, поэтому после удаления узлов ничего принимать не надо. Такая же ситуация и с аденомиозом - его проявления в виде обильных и болезненных менструации можно сдерживать гормональными препаратами, но не излечить. Эффективнее всего лечит аденомиоз эмболизация маточных артерий (но не все виды аденомиоза). Причина возникновения простой гиперплазии эндометрия известна - это нарушение цикла с формированием фолликулярной кисты яичника и СПКЯ с длительным отсутствием менструации. Но даже в этих случаях гиперплазия не всегда случается, то есть возникновение непредсказуемо. Однако, гиперплазия эндометрия в этом случае ситуационная, и после ее разрешения сама заканчивается, и никакого профилактического гормонального лечения не требуется, а вот рекомендации снизить уровень стресса при нарушении цикла или изменить образ жизни при СПКЯ вполне могут сработать. Причины развития сложной гиперплазии неизвестны, ее эффективно лечат, после окончания лечения профилактический эффект может быть у ВМС «»Мирена». Так же неизвестны причины доброкачественных кист яичников (цистаденом). После их удаления они могут появиться снова, никакой профилактики нет. Исключение - дермоидные кисты яичников, они врожденные, но также непонятно, почему у одних они активно растут и после удаления появляются вновь, а у других всю жизнь так и остаются в зачаточном состоянии. Как бы аккуратно ни проводилась бы операция, увы, всегда есть риск образования спаек и развития непроходимости маточных труб, особенно если операция была направлена на восстановление их непроходимости. Никакие средства не могут существенно повлиять на это.
Я постарался в общих чертах показать вам, как обстоят дела в профилактике рецидивов гинекологических заболеваний. Это неприглядная, но зато честная картина, которую бывает трудно донести до пациентка, а пациенту принять ее. Вот поэтому множество врачебных назначений не имеют никакой доказательной основы и называются по принципу: «От греха подальше». Именно этим и объясняются все эти бесконечные дюфастоны и контрацептивы после любых операций, эти пробиотики и лактобактерии после лечения вагинитов, лонгидазы и физиотерапия для бессмысленной борьбы со спайками и тонны антибиотиков при любой непонятной ситуации. Множество разнообразных запретов также обусловлены якобы заботой о вашем здоровье, но они на самом деле ни на чем не основаны. С миомой матки можно все - загорать, ходить в баню и делать массаж, собственно как и с эндометриозом. Нет никаких доказанных ограничений. Никакого особенного питания при этих заболевания тоже нет. Понимаете, какая получается проблема, если врачу стоматологу после лечения есть о чем поговорить с пациентом, то гинекологу по большому счету сказать нечего. Идите и просто живите, показывайтесь периодически. Поэтому и возникает эта масса псевдо рекомендаций, исполненных бессмысленной заботы, которые из-за своих ограниченных мер, гормональных препаратов только невротизируют пациентов.
Да, медицина слишком медленно изучает болезни, долго формулирует принципы лечения и профилактики, потому что все надо доказывать в сложных научных исследованиях. Поэтому у медицины так мало ответов, все больше сомнения. Возможно, для части пациентов это трудно воспринимать, потому проще верить во что-нибудь.
А вам проще что-то делать для профилактики заболевания, чем верить в науку и ничего не делать и просто жить?
Самыми заботливыми и понятными в этом вопросе являются стоматологи. После окончания лечения они подробно рассказывают, как надо впредь чистить зубы, какие пасты и щетки выбирать, как управляться с зубной нитью т.п. Обрадованный окончанием трудного лечения пациент торжественно клянется врачу и себе, что будет выполнять все предписания, но и сам пациент, и врач знают, что это ненадолго, скоро все позабудется и профилактика заболеваний сойдет на нет. Поэтому и не зарастает «народная тропа» к стоматологам. В стоматологии, кроме всего прочего, все логично: «Доктор, почему у меня кариес?» «Так вы плохо за зубами ухаживали», - вот и весь ответ. И больному понятно, что он недоработал, и врач может причины болезней легко объяснять недостаточным уходом или генетикой.
Но в общих заболеваниях все намного сложнее. Никакой однозначности часто нет и самый распространенный ответ на вопрос: «Почему у меня это развилось?» - «Увы, медицине это неизвестно». Такой ответ пациентов часто не устраивает. После стоматолога можно собраться с силами и начать качественно ухаживать за зубами, а вот если поставили диагноз «миома матки» или «эндометриоз», то за чем тут надо активнее ухаживать, какой нитью или щеткой тщательнее тереть скомпрометированные болезнью места?
Как я уже неоднократно писал, ответы на вопросы о происхождении всех болезней есть у интегральных терапевтов, нутрициологов, превентивистов и прочих прозревших представителей современной псевдомедицины. Тут вам и дефициты, и нарушение флоры, и проблемы с метаболизмом гормонов в печени. Части пациентов такой подход очень нравится, это их успокаивает и дает мнимое ощущение того, что они управляют процессом. То есть, выполняя все эти подчас сложные многокомпонентные схемы, пациент хоть что-то делает для профилактики и лечения заболевания, и это намного лучше с его точки зрения, чем совет обычного врача - просто наблюдать. Поэтому тем, кому важно «что-то делать», а не сидеть сложа руки, ожидая усугубления проблем, подобный подход может быть полезным. Благо все эти БАДы, витамины и фуфломицины бьют только по карману и совсем немного по здоровью.
Мы же с вами вернемся к простой медицине и попробуем понять, почему болезнь может вернуться. Для начала перечислю, что может возникнуть снова после проведенного лечения. Сразу же оговоримся, что гонорея и хламидиоз могут снова появиться, если ваш партнер не лечится параллельно с вами или вы забыли о пользе презерватива в общении с новым партнером.
После лечения могут вернуться: кондиломы, герпес, киста бартолиновой железы, все виды вагинитов (молочница, бакваниоз, аэробный вагинит), дисплазия шейки матки, полипы шейки и полости матки, гиперплазия эндометрия, миома матки, аденомиоз, эндометриоз, кисты яичников, трубы могут снова стать непроходимыми, синехии в полости матки, нарушение цикла. Кажется, ничего не забыл. На самом деле, вокруг всех этих заболеваний всегда ходят разговоры: почему со мной это случилось, как лечить и как предотвратить рецидив. Я решил все эти состояния разделить на группы, с точки зрения вероятности рецидива и возможности на это как-то влиять.
Влиять можно самостоятельно: кондиломы, герпес, вагиниты, функциональные кисты яичников (фолликулярные и желтого тела), нарушение цикла.
Как это работает? Врач чаще всего лечит только эпизод болезни или механически удаляет кондиломы. Причиной рецидива является стресс, распознанный или нераспознанный. Например, если вы будете сильно бояться возвращения кондилом после их удаления, они с высокой вероятностью возникнут снова. Если вы не выйдете из хронической стрессовой ситуации, вагиниты так и будут возникать снова, продолжит мучить герпес, цикл будут нерегулярным, а на УЗИ будут находит функциональные кисты. Важно, что при этих заболеваниях никакой специфической профилактики в виде медицинских мероприятий и лекарственных средств нет (за исключением препаратов, которые выписывают психотерапевты). Только работа со стрессом, которую оптимально проводить с психологом или психотерапевтом.
Влиять можно путем выбора правильного метода лечения и врача: полипы (эндометрия и цервикального канала), эндометриоз, киста бартолиновой железы, дисплазия шейки матки, от части синехии.
Как это работает? Полипы, если их удалять специальной петлей под контролем зрения (гистерорезектоскопия), практически никогда не растут снова. Эндометриоз (кисты яичников и наружный эндометриоз), если тщательно удалять капсулу кисты и иссекать, а не прижигать очаги эндометриоза, крайне редко дает рецидивы. Дисплазия шейки матки, если правильно выполнить эксцизию или конизацию в пределах здоровых тканей, заболевание можно считать полностью вылеченным. Если просто вскрыть кисту бартолиновой железы, то разрез вскоре зарастет, а если поставить Word-катетер, то сформируется новый проток, и вероятность рецидива будет 4-6%. Синехии (сращения в полости матки) в целом тоже можно рассечь умелой аккуратной рукой и они вновь не образуются, хотя тут есть и нюансы самого организма.
Влиять практически невозможно: миома матки, аденомиоз (эндометриоз матки) гиперплазия эндометрия, доброкачественные кисты яичников, непроходимость маточных труб
Как это работает? Никакой профилактики роста миомы матки нет. После хирургического удаления узлов они могут снова возникнуть с вероятностью 7-14% в год. Никакие препараты не могут доказано снижать эту вероятность, поэтому после удаления узлов ничего принимать не надо. Такая же ситуация и с аденомиозом - его проявления в виде обильных и болезненных менструации можно сдерживать гормональными препаратами, но не излечить. Эффективнее всего лечит аденомиоз эмболизация маточных артерий (но не все виды аденомиоза). Причина возникновения простой гиперплазии эндометрия известна - это нарушение цикла с формированием фолликулярной кисты яичника и СПКЯ с длительным отсутствием менструации. Но даже в этих случаях гиперплазия не всегда случается, то есть возникновение непредсказуемо. Однако, гиперплазия эндометрия в этом случае ситуационная, и после ее разрешения сама заканчивается, и никакого профилактического гормонального лечения не требуется, а вот рекомендации снизить уровень стресса при нарушении цикла или изменить образ жизни при СПКЯ вполне могут сработать. Причины развития сложной гиперплазии неизвестны, ее эффективно лечат, после окончания лечения профилактический эффект может быть у ВМС «»Мирена». Так же неизвестны причины доброкачественных кист яичников (цистаденом). После их удаления они могут появиться снова, никакой профилактики нет. Исключение - дермоидные кисты яичников, они врожденные, но также непонятно, почему у одних они активно растут и после удаления появляются вновь, а у других всю жизнь так и остаются в зачаточном состоянии. Как бы аккуратно ни проводилась бы операция, увы, всегда есть риск образования спаек и развития непроходимости маточных труб, особенно если операция была направлена на восстановление их непроходимости. Никакие средства не могут существенно повлиять на это.
Я постарался в общих чертах показать вам, как обстоят дела в профилактике рецидивов гинекологических заболеваний. Это неприглядная, но зато честная картина, которую бывает трудно донести до пациентка, а пациенту принять ее. Вот поэтому множество врачебных назначений не имеют никакой доказательной основы и называются по принципу: «От греха подальше». Именно этим и объясняются все эти бесконечные дюфастоны и контрацептивы после любых операций, эти пробиотики и лактобактерии после лечения вагинитов, лонгидазы и физиотерапия для бессмысленной борьбы со спайками и тонны антибиотиков при любой непонятной ситуации. Множество разнообразных запретов также обусловлены якобы заботой о вашем здоровье, но они на самом деле ни на чем не основаны. С миомой матки можно все - загорать, ходить в баню и делать массаж, собственно как и с эндометриозом. Нет никаких доказанных ограничений. Никакого особенного питания при этих заболевания тоже нет. Понимаете, какая получается проблема, если врачу стоматологу после лечения есть о чем поговорить с пациентом, то гинекологу по большому счету сказать нечего. Идите и просто живите, показывайтесь периодически. Поэтому и возникает эта масса псевдо рекомендаций, исполненных бессмысленной заботы, которые из-за своих ограниченных мер, гормональных препаратов только невротизируют пациентов.
Да, медицина слишком медленно изучает болезни, долго формулирует принципы лечения и профилактики, потому что все надо доказывать в сложных научных исследованиях. Поэтому у медицины так мало ответов, все больше сомнения. Возможно, для части пациентов это трудно воспринимать, потому проще верить во что-нибудь.
А вам проще что-то делать для профилактики заболевания, чем верить в науку и ничего не делать и просто жить?
