Я довольно часто рассказываю о психосоматической природе различных гинекологических заболеваний. Речь идет о частых обострениях молочницы, баквагинозов, циститов, вульводинии, синдроме хронических тазовых болей, болезненных овуляциях, психогенном бесплодии и т.д. Когда заходит речь о том, что лечить данную патологию нужно у психотерапевта (роль гинеколога лишь в устранении острого эпизода болезни), мне часто отвечают, что уже ходят к психологу или наблюдаются у психотерапевта и даже принимаю препараты, но проблема сохраняется. И тогда мне приходится объяснять, что при наличии психосоматической патологии работа с психологом или психотерапевтом возможна только после получения убедительного заключения от врача об отсутствии истинной патологии. В противном случае терапия неэффективна.
В чем суть лечения психосоматической патологии? Задача психотерапевта - объяснить пациентке, что физическое ощущение в теле является отражением эмоции, которую она не осознает и не решает в ментальной плоскости, а «соматизирует», то есть переводит в тело. Приведу простой пример: после длительного нахождения в обстоятельствах, которые вам очень сильно не нравились, но вы не могли этого показать и даже обсудить с кем- либо, у вас может к вечеру вздуться живот, заболеть голова, даже подняться температура тела. Вот так может тело реагировать на «проглоченные» негативные эмоции. В данном случае мы говорим об однократном эпизоде и, вызванные одиночным событием симптомы, на следующий день сами пройдут. Но если «токсичные» обстоятельства присутствуют в жизни на постоянной основе, тогда начинает формироваться устойчивая симптоматика, похожая на истинное заболевание.
Как показывает моя практика, довольно мало врачей готовы с уверенностью сообщать пациентам, что они здоровы и у них однозначно нет соматической патологии. Для такого уверенного заключения нужно быть профессионалом в своем деле. Чаще всего хоть что-то да поставят или сделают такое заключение, что ничего непонятно. И как в таких обстоятельствах проводить психотерапию, если сам пациент не уверен в том, есть у него истинная болезнь или нет? Поражают в этой ситуации и сами психологи и психотерапевты. Видимо, чтобы не терять клиентов, они ведут их, не получив справку об их физическом состоянии. В целом это большая и важная проблема. Психологи берут клиентов без справки от психиатра, психиатры не опрашивают пациентов о наличии физических страданий и болезней и не учитывают их наличие в разборе проблемы, с которой к ним обратились. Не просят справку о физическом здоровье. Это совершенно неправильно и от этого часто терапия неэффективна. Нет, она эффективна в отношении какой-то одной части проблемы, но физические страдания на такой терапии не уходят.
Пример: пациентка имеет трудности в отношениях с мужем, с этой проблемой уже полгода ходит к психологу. При этом у нее есть частые обострения молочницы и циститов. Об этой проблеме психолог не знает и даже не догадывается спросить. Молочницы и циститы лечатся у гинекологов и урологов, которые, конечно, ничего не говорят о причинах - скрытом стрессе в отношениях с партнером. Что получается - когда пациентка приходит ко мне, и я указываю на то, что причиной ее страдания является хронический нераспознанный стресс, и с этой проблемой надо обратиться к психотерапевту, она отвечает, что уже находится в терапии, но жалобы никуда не деваются. И тогда я спрашиваю: «А вы со своим доктором обсуждаете наличие у вас этих гинекологических проблем и их связь с отношениями с мужем?». «Нет» - отвечает пациентка. И как же тогда устранится эта проблема, если ее не знает и не видит психотерапевт и не учитывает ее значение в терапии? Правильно, никак. То есть из под внимания психотерапевта или психолога ускользает факт того, что стресс из осознания уходит в тело в виде подобного симптома или заболевания.
Для эффективной терапии важны следующие условия:
Вот почему терапия у психолога или психотерапевта может быть неэффективной. Думаю, многие из вас впервые услышали о таком подходе, несмотря на то, что длительно находятся в терапии. Только совместная осознанная кооперация двух специалистов (клинициста и психотерапевта) могут привести к эффективному результату.
Приходите на прием, я могу тщательно оценить ваше здоровье и дать объективное заключение. И если вы здоровы - я так и напишу. Для некоторых моих пациентов этого бывает достаточно для того, чтобы все симптомы прошли. В целом, это очень ценно в наше время - получить не очередной набор сомнительных диагнозов и назначений, а четкое заключение: «Физически вы здоровы».
В чем суть лечения психосоматической патологии? Задача психотерапевта - объяснить пациентке, что физическое ощущение в теле является отражением эмоции, которую она не осознает и не решает в ментальной плоскости, а «соматизирует», то есть переводит в тело. Приведу простой пример: после длительного нахождения в обстоятельствах, которые вам очень сильно не нравились, но вы не могли этого показать и даже обсудить с кем- либо, у вас может к вечеру вздуться живот, заболеть голова, даже подняться температура тела. Вот так может тело реагировать на «проглоченные» негативные эмоции. В данном случае мы говорим об однократном эпизоде и, вызванные одиночным событием симптомы, на следующий день сами пройдут. Но если «токсичные» обстоятельства присутствуют в жизни на постоянной основе, тогда начинает формироваться устойчивая симптоматика, похожая на истинное заболевание.
Как показывает моя практика, довольно мало врачей готовы с уверенностью сообщать пациентам, что они здоровы и у них однозначно нет соматической патологии. Для такого уверенного заключения нужно быть профессионалом в своем деле. Чаще всего хоть что-то да поставят или сделают такое заключение, что ничего непонятно. И как в таких обстоятельствах проводить психотерапию, если сам пациент не уверен в том, есть у него истинная болезнь или нет? Поражают в этой ситуации и сами психологи и психотерапевты. Видимо, чтобы не терять клиентов, они ведут их, не получив справку об их физическом состоянии. В целом это большая и важная проблема. Психологи берут клиентов без справки от психиатра, психиатры не опрашивают пациентов о наличии физических страданий и болезней и не учитывают их наличие в разборе проблемы, с которой к ним обратились. Не просят справку о физическом здоровье. Это совершенно неправильно и от этого часто терапия неэффективна. Нет, она эффективна в отношении какой-то одной части проблемы, но физические страдания на такой терапии не уходят.
Пример: пациентка имеет трудности в отношениях с мужем, с этой проблемой уже полгода ходит к психологу. При этом у нее есть частые обострения молочницы и циститов. Об этой проблеме психолог не знает и даже не догадывается спросить. Молочницы и циститы лечатся у гинекологов и урологов, которые, конечно, ничего не говорят о причинах - скрытом стрессе в отношениях с партнером. Что получается - когда пациентка приходит ко мне, и я указываю на то, что причиной ее страдания является хронический нераспознанный стресс, и с этой проблемой надо обратиться к психотерапевту, она отвечает, что уже находится в терапии, но жалобы никуда не деваются. И тогда я спрашиваю: «А вы со своим доктором обсуждаете наличие у вас этих гинекологических проблем и их связь с отношениями с мужем?». «Нет» - отвечает пациентка. И как же тогда устранится эта проблема, если ее не знает и не видит психотерапевт и не учитывает ее значение в терапии? Правильно, никак. То есть из под внимания психотерапевта или психолога ускользает факт того, что стресс из осознания уходит в тело в виде подобного симптома или заболевания.
Для эффективной терапии важны следующие условия:
- найти грамотного специалиста, который сможет объективно оценить ваше состояние и при отсутствии у вас патологии написать, что вы здоровы. В гинекологии ваше здоровье могу оценить я, обращайтесь.
- При обращении к психотерапевту указать на наличие у вас перечисленных заболеваний или состояний (мигрень, боли в верхнечелюстном суставе, ком в горле, боли в теле и суставах, перебои в работе сердца, повышенное или пониженное давление, изжога, тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, циститы, вагиниты, болезненные овуляции, боли в тазу, боли при половой жизни, панические атаки, повышение температуры тела, частые обострения герпеса). Все эти симптомы при исключении истинных заболеваний имеют психосоматическую природу (что касается герпеса, вагинитов и циститов - причина в стрессовом снижении иммунитета).
- В процессе психотерапии искать причины возникновения подобных телесных реакций и переводить их из тела в осознанность и на этом уровне их решать. Учиться не «соматизировать» проблему и ловить ее до того, как она «провалится в тело».
- Важно избегать чистых «психосоматологов», которые часто работают в отрыве от клиницистов, практически все объясняя конфликтами, которые надо решать в их терапии. Нет, это неверный подход. Циститы, вагиниты, герпес должен лечить врач, вот рецидивы предотвращает психотерапевт. Синестопатические боли (фантомные боли) лечатся психотерапевтом с применением антидепрессантов, а уже на фоне терапии разрешением конфликтов в голове.
Вот почему терапия у психолога или психотерапевта может быть неэффективной. Думаю, многие из вас впервые услышали о таком подходе, несмотря на то, что длительно находятся в терапии. Только совместная осознанная кооперация двух специалистов (клинициста и психотерапевта) могут привести к эффективному результату.
Приходите на прием, я могу тщательно оценить ваше здоровье и дать объективное заключение. И если вы здоровы - я так и напишу. Для некоторых моих пациентов этого бывает достаточно для того, чтобы все симптомы прошли. В целом, это очень ценно в наше время - получить не очередной набор сомнительных диагнозов и назначений, а четкое заключение: «Физически вы здоровы».
