Почему болит живот?
Жалобы на боли и дискомфорт в животе - одни из самых частых на приеме у гинеколога. Мне даже показалось, что живот должен болеть у большинства женщин по причине наличия в нем активно работающих внутренних половых органов. Однако, проведенный мною опрос выявил, что боли в животе часто тревожат только 18% опрошенных, очень часто живот болит лишь у 4%, редко - у 56% и практически никогда - у 21%. Получается, что 77% женщин не испытывают проблем с ощущениями в животе. Еще интересный факт - 64% женщин при возникновении болей в животе не связывают эти боли с гинекологией. Согласно опросу, овуляцию всегда ощущают 52% женщин, никогда не ощущали - 17%, крайне редко -28% и у 4% ощущения были, но прошли. Среди причин, которые предполагают женщины при возникновении болей в животе, большинство сверяются с календариком и предполагают овуляцию, скорое начало менструации, проблему с кишечником, аппендицит, апоплексию, воспаление и реже всего эндометриоз, кисты яичников и другие гинекологические заболевания и состояния.
Какой из этого можно сделать вывод? Большинство опрошенных женщин имеют низкий уровень тревожности в отношении своего гинекологического здоровья, хорошо информированы о своей физиологии и в целом имеют адекватное представление о наиболее частых причинах боли в животе. Это радует, так как это все плоды просвещения. Но тревожных женщин все равно достаточно. Для них небольшой справочник по болям в животе. Но для начала немного анатомии. Большую часть брюшной полости занимает кишечник и сальники (большой и малый). Почки с мочеточниками расположены по бокам и ощущения от них в большей степени отдают в поясничную область. Ощущения в верхних отделах брюшной полости могут быть связаны с желудком, желчным пузырем, поджелудочной железой (редко там локализуются боли связанные с сердцем и патологией сосудов). Средний отдел брюшной полости (области вокруг пупка) - это практически всегда кишечник. Нижний отдел брюшной полости самый запутанный, так как там сходятся несколько систем и много органов, расположенных слишком близко.
Малый таз можно представить как большое глубокое блюдо. На самом дне лежит матка (около 5 см) и рядом два яичника (по 3 см каждый) в обрамлении тоненьких трубочек (трубы по 5 мм толщиной), то есть все органы можно уместить на ладошке. Справа от матки из примечательного - аппендикс (у тех, кто с ним еще не расстался). Слева - прямая кишка, переходящая в сигмовидную кишку. По бокам таза проходят мочеточники, перед маткой мочевой пузырь. И на всю эту крошечную конструкцию органов малого таза сверху, простите лучшего слова не подобрал «навален кишечник». Представьте такой образ: на дне глубокой тарелки лежит маленькая тефтелька и на нее сверху выложена целая кастрюля спагетти. Этот образ отражает, что в малом тазу также в основном находится кишечник, ощущения от которого можно путать с ощущениями от матки и придатков, особенно слева, где кишечник часто бывает заполнен плотными каловыми массами и его смещение вызывает боль. Такую боль от кишечника при осмотре на кресле часто выдают за воспаление придатков и назначают лечение антибиотиками.
Какие могут быть причины болей в животе?
2. Органические причины (патологические состояния и заболевания)
Жалобы на боли и дискомфорт в животе - одни из самых частых на приеме у гинеколога. Мне даже показалось, что живот должен болеть у большинства женщин по причине наличия в нем активно работающих внутренних половых органов. Однако, проведенный мною опрос выявил, что боли в животе часто тревожат только 18% опрошенных, очень часто живот болит лишь у 4%, редко - у 56% и практически никогда - у 21%. Получается, что 77% женщин не испытывают проблем с ощущениями в животе. Еще интересный факт - 64% женщин при возникновении болей в животе не связывают эти боли с гинекологией. Согласно опросу, овуляцию всегда ощущают 52% женщин, никогда не ощущали - 17%, крайне редко -28% и у 4% ощущения были, но прошли. Среди причин, которые предполагают женщины при возникновении болей в животе, большинство сверяются с календариком и предполагают овуляцию, скорое начало менструации, проблему с кишечником, аппендицит, апоплексию, воспаление и реже всего эндометриоз, кисты яичников и другие гинекологические заболевания и состояния.
Какой из этого можно сделать вывод? Большинство опрошенных женщин имеют низкий уровень тревожности в отношении своего гинекологического здоровья, хорошо информированы о своей физиологии и в целом имеют адекватное представление о наиболее частых причинах боли в животе. Это радует, так как это все плоды просвещения. Но тревожных женщин все равно достаточно. Для них небольшой справочник по болям в животе. Но для начала немного анатомии. Большую часть брюшной полости занимает кишечник и сальники (большой и малый). Почки с мочеточниками расположены по бокам и ощущения от них в большей степени отдают в поясничную область. Ощущения в верхних отделах брюшной полости могут быть связаны с желудком, желчным пузырем, поджелудочной железой (редко там локализуются боли связанные с сердцем и патологией сосудов). Средний отдел брюшной полости (области вокруг пупка) - это практически всегда кишечник. Нижний отдел брюшной полости самый запутанный, так как там сходятся несколько систем и много органов, расположенных слишком близко.
Малый таз можно представить как большое глубокое блюдо. На самом дне лежит матка (около 5 см) и рядом два яичника (по 3 см каждый) в обрамлении тоненьких трубочек (трубы по 5 мм толщиной), то есть все органы можно уместить на ладошке. Справа от матки из примечательного - аппендикс (у тех, кто с ним еще не расстался). Слева - прямая кишка, переходящая в сигмовидную кишку. По бокам таза проходят мочеточники, перед маткой мочевой пузырь. И на всю эту крошечную конструкцию органов малого таза сверху, простите лучшего слова не подобрал «навален кишечник». Представьте такой образ: на дне глубокой тарелки лежит маленькая тефтелька и на нее сверху выложена целая кастрюля спагетти. Этот образ отражает, что в малом тазу также в основном находится кишечник, ощущения от которого можно путать с ощущениями от матки и придатков, особенно слева, где кишечник часто бывает заполнен плотными каловыми массами и его смещение вызывает боль. Такую боль от кишечника при осмотре на кресле часто выдают за воспаление придатков и назначают лечение антибиотиками.
Какие могут быть причины болей в животе?
- Функциональные (без органической патологии):
- Болезненность овуляций - это всегда признак повышенного внимания к своей репродуктивной функции, а также высокий уровень тревожности с телесными проявлениями (желание беременности, страх перед беременностью, сложное отношение к беременности, общая нервозность). Болезненные овуляции не указывают на наличие какого-либо заболевания.
- Боли до менструации и во время менструации - при исключении эндометриоза, миомы матки и воспалительных процессов - снова отражают тревожность.
- Боли от вздутия живота (чаще всего синдром раздраженного кишечника - реакция на стресс), на фоне нарушения стула, на фоне погрешностей в диете. Для болей со стороны кишечника характерен спастический характер, а также тянущие ощущения.
- Мышечные боли после избыточной спортивной тренировки или патологии позвоночника (синдром подвздошно-поясничной мышцы)
- Синдром хронической тазовой боли (соматоформное расстройство)
2. Органические причины (патологические состояния и заболевания)
- Наружный генитальный эндометриоз: часто дает ноющие боли внизу живота на протяжении цикла, которые могут усиливаться во время менструации. Нередко дополнительно есть боли при половой жизни в глубине таза, боли при дефекации.
- Миома матки - периодические ноющие боли внизу живота, при больших размера - может давить на мочевой пузырь, вызывать дополнительные боли в поясничной области
- Кисты яичников - небольшие периодические локализованные боли
- Острые боли: Кинжальная боль в животе - скорее всего апоплексия (разрыв) яичника, внематочная беременность. Острая нарастающая боль + повышение температуры, жидкий стул, тошнота - аппендицит (воспаление придатков); камень в мочеточнике
Вот основные и наиболее частые причины болей в животе. Безусловно их больше, и я указал только наиболее яркие и характерные проявления. Важно регулярно проходить УЗИ - (1 раз в год достаточно), чтобы знать, что у вас происходит с органами малого таза. При возникновении острой ситуации сразу же вызывать скорую помощь.
