Я осознаю, что текст ниже у многих моих читателей вызовет протест. Я знаю, что часть женщин имеет крайне негативный опыт применения гормональных контрацептивов. На фоне приема этих препаратов они испытали сильные телесные и душевные страдания: снижалось либидо, менялся вес, «вылезали вены», была тошнота и головокружения, отекало все, болела голова и грудь и было еще много других ужасных явлений. После окончания приема женщины годами «восстанавливают» свой организм, выращивают заново выпавшие волосы, выравнивают «гормональный фон» и лечат другие последствия приема данных препаратов. Есть и те, кто считают, что гормональные контрацептивы специально придуманы, чтобы вызвать бесплодие у женщин и тем самым снизить рождаемость. В целом, я понимаю, что в сознании части читателей любые синтетические гормоны - это «зло», и ими нельзя нарушать естественное функционирование женщины. В связи с этим я хочу заявить, что не рекламирую гормональные контрацептивы, не навязываю их использование, я просто предоставляю информацию, которая была получена в результате многочисленных достоверных клинических исследований, которые оценивают 64 года применения подобных препаратов. Вам решать, как к этой информации относиться.
Помимо надежной контрацепции комбинированные гормональные контрацептивы (КОК) имеют «неконтрацептивные» положительные эффекты на здоровье, и ниже я перечислю их.
Длительный прием КОК снижает риск трех видов рака: рака яичников ( на 30-50%), рака эндометрия (на 30-50%) и рака толстой кишки (на 15-20%); эффект сохраняется в течение 10 лет после окончания приема.
Улучшается переносимость менструации: уменьшается менструальная кровопотеря, болезненность менструации (в частности на фоне эндометриоза и миомы матки), проявления ПМС, появляется предсказуемость цикла при его колебаниях на фоне стрессовых факторов или на фоне СПКЯ; появляется возможность «управлять» менструальным циклом - отменять менструации.
Профилактика железодефицитной анемии за счет уменьшения кровопотери.
Улучшение внешнего вида: на фоне приема КОК уменьшается количество акне, меньше растут нежелательные волосы на теле и лучше растут желательные волосы на голове. Эффект реализуется за счет снижения продукции андрогенов.
На фоне приема КОК не возникают функциональные кисты (фолликулярные и кисты желтого тела), нет риска апоплексии яичника (разрыва кисты), не бывает болей во время овуляции и других проявления овуляторного синдрома.
Снижается риск возникновения следующих гинекологических заболеваний: эндометриоз, миома матки, полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, воспалительные заболевания органов малого таза.
Снижается образование кист в молочных железах и прогрессирование мастопатии.
Увеличивается плотность костной ткани у женщин перед менопаузой и уменьшается вероятность развития остеопороза в менопаузе. Уменьшается вероятность развития климактерического синдрома и тяжелого течения менопаузы. Переход в менопаузу происходит плавно и незаметно. Уменьшается вероятность возрастного изменения голоса.
Снижается вероятность внематочной беременность после отмены препарата.
Обсуждаемые негативные последствия приема КОК
Повышение риска рака молочной железы - до сих пор однозначного ответа нет, согласно последним данным риск повышается, но не существенно по сравнения с общей популяцией и с учетом возрастного риска. И риск снижается после окончания приема. Вот вывод одного крупного метаанализа: «Пероральные контрацептивы, по-видимому, не повышают риск рака молочной железы среди пользователей. Однако применение ОК до первой доношенной беременности или их применение более 5 лет может изменить (увеличить) развитие рака молочной железы»
Повышение риска рака шейки матки. Да, на фоне длительного приема КОК риск рака шейки матки возрастает примерно на 10%. Что важно про это знать? Рак шейки матки строго ассоциирован с присутствием в организме ВПЧ высокого онкогенного типа. То есть нет ВПЧ - не может быть рака шейки матки. При регулярном проведение цитологического скрининга рака шейки матки (сдавать цитологический мазок 1 раз в 3 года) всегда можно выявить неопасную стадию развития дисплазии шейки матки и вылечить ее, таким образом не допустить развития рака шейки матки.
Повышение рака печени. Да, отмечены случае развития рака печени на фоне приема КОК, но эти случаи были крайне редкими.
Повышения риска тромбозов. Эти риски повышены у курящих и одновременно принимающих КОК, а также у тех, кто имеет к этому предрасположенность: перенесенные ранее тромбозы, тромбоэмболии и женщины, имеющие наследственные тромбофилии (мутации факторов F2 и F5). Анализ на наследственные тромбофилии следует сдавать не всем подряд, а только тем, у кого среди близких родственников (папа, мама, бабушка, дедушка) были ранние (до 50 лет) и беспричинные инсульты, инфаркты, тромбозы, тромбоэмболии, а также мертворожденные дети.
Я привел объективную информацию о пользе и рисках от приема КОК. Согласно современной статистике прием КОК выбирают в качестве метода контрацепции от 20% до 30% женщин Канады, США, Латинской Америки, Западной Европы, Австралии и Новой Зеландии. В России КОК применяют в среднем 8-10% женщин. На своем опыте я заметил, что среди моих пациенток, которые выбрали для себя такой способ контрацепции, годами принимают препараты и хорошо их переносят практически не встречаются никакие гинекологические заболевания (кроме периодической «молочницы» и периодических прорывных кровянистых выделений). Я их в шутку называю «самые скучные пациентки», так как при осмотре год из года ничего не меняется, так как «система» выключена и не ломается. Это их выбор, у них все сошлось, и их все устраивает.
Вновь повторяю, данный пост лишь информирует о том, что у КОК есть дополнительные полезные свойства, обеспечивающие профилактику множество гинекологических заболеваний и трех видов рака. Эту информацию редко доводят до пациентов и знания о КОК выглядят однобоко. Решать, какой метод контрацепции выбрать, может только сама женщина, но на основании полноценной и не ангажированной информации.
Очень бы не хотелось агрессивного комментирования этого поста, я разделяю всю боль тех женщин, которые пострадали от КОК и глубоко вам сочувствую. Вопрос для аудитории: а вы знали о таких свойствах КОК? Изменилось ли ваше отношение к этим препаратам после прочтения этого поста?