Лирическое отступление: далее я буду часто указывать на то, что может происходить на фоне применения различных спиралей, и это совершенно не означает, что подобный побочный эффект будет у вас. Люди разные и по-разному переносят любое лечение, поэтому ориентироваться на отзывы о лекарственных препаратах не стоит. Это как с парфюмерией: кто-то в восторге от запаха, а вас от него чуть ли не воротит, но при этом аромат активно продается уже много лет, и у него есть свои потребители. Помните об этом когда решаете ознакомится с отзывами в сети.
Вернемся к спиралям. Простые спирали используются и поныне, но медицина не стоит на месте. Компания Байер лет 15 назад создала новый вид спирали — спирали-контейнеры, в которых содержится гормон левоноргестрел. Спираль получила название Мирена.
Мирена устанавливается на 5 лет, левоноргестрел медленно высвобождается из контейнера, обеспечивая определенную ежедневную дозу препарата, который поступает непосредственно в эндометрий, оттуда всасывается в кровь. За счет наличия контейнера с гормоном спираль сразу же приобрела новые свойства и стала более совершенным, одним из самых надежных методов контрацепции. Посмотрим, что изменилось в свойствах спирали.
- Это не абортивный метод. На фоне Мирены не происходит оплодотворения яйцеклетки, так как в большинстве случаев овуляция подавлена, а левоноргестрел в полости матки сгущает слизь в канале шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов. Тем, кто проник все же в полость матки, будет трудно двигаться дальше, поскольку эндометрий, по которому они взбираются в трубы, теряет необходимые для этого свойства.
- Изменение свойств слизи в канале шейки матки (это эффект левоноргестрела) препятствует восхождению микроорганизмов в полость матки, поэтому снижается риск воспалительных заболеваний.
- Левоноргестрел блокирует рост эндометрия, что приводит к уменьшению обильности менструаций, а это в свою очередь уменьшает ежемесячную кровопотерю, вы не теряете железо, снижается риск анемии, весь организм вас благодарит, теперь у него теперь много кислорода.
Спираль так усовершенствовалась благодаря появлению контейнера с гормоном. В отличии от таблетированных препаратов установка спирали позволяет не утруждать себя ежедневным приемом таблеток и не зависит от изменения пищеварения, которое может нарушать всасывание препаратов, принимаемых через рот. Кроме того, в таблетированных гормональных контрацептивах (за исключением моно препаратов для кормящих) содержится два компонента: эстрогены и гестагены (левоноргестрел — один из гестагенов, входящих в состав таблетированных контрацептивов). Наличие в составе комбинированных гормональных контрацептивов эстрогенов повышает риск тромботических осложнений у пациенток группы риска (курящие, имеющие наследственные тромбофилии), а также в большей степени влияет на работу желчевыводящей системы.
Может показаться, что Мирена прекрасна и состоит из одних достоинств, но ее использование может сопровождаться побочными явлениями. В целом они такие же, как и у таблетированных препаратов, но на фоне Мирены чуть чаще наблюдаются акне, задержка жидкости, ей характерны мажущие кровянистые выделения после установки в течение 3−6 мес. На фоне Мирены нередко образуются фолликулярные кисты яичников — это временное явление, такие кисты в подавляющем большинстве случаев исчезают самостоятельно. Еще раз подчеркну, это не обязательно случится с вами, просто такое бывает. Пример, «при туристических поездках в Турцию и Египет чуть чаще автобусы с туристами попадают в автокатастрофы», это обстоятельство не влияет на миллионы довольных и хорошо отдохнувших туристов.
Но не только для контрацепции используется Мирена. Ее способность уменьшать обильность менструаций позволяет ее использовать в качестве симптоматического лечения при аденомиозе (эндометриозе матки). Мирена при аденомиозе входит в первую линию терапии и крайне эффективно уменьшает менструальные кровотечения и боли во время менструации. Мирена — первая линия терапии атипической гиперплазии эндометрия (предраковое заболевание эндометрия). Мирену используют в качестве одного из компонентов менопаузальной гормональной терапии. После ее установки можно использовать только эстрогенный препарат, а не комбинированный. Что касается миомы матки — Мирена не оказывает лечебного воздействия на саму миому, миомы на фоне Мирены спокойно себе растут. Мирена при наличии миомы может только уменьшать ассоциированные с заболеванием обильные менструации, то есть работать как симптоматическое средство. В целом это допустимо, но при этом важно регулярно проходить УЗИ, так как уменьшение симптомов не означает отсутствие прогрессирования заболевания. Вот такая полезная контрацептивная спираль — и надежная удобная длительная контрацепция, и важный лечебный инструмент в руках гинеколога.
Мирена устанавливается врачом в первые дни менструации на фоне кровянистых выделений. Для ее установки придуман удачный девайс, позволяющий с легкостью ее устанавливать. Дискомфорт при установке минимальный (конечно, это зависит от рук врача и его опыта), неприятные ощущения связаны с зондированием полости матки. Конечно, бывают технические трудности при установке, но они решаемы. Правильность установки спирали надо проконтролировать с помощью УЗИ. Контейнер с гормоном рассчитан на 5−5,5 лет, но ее можно извлечь в любое время, если потребуется беременность или по любой другой причине, для этого достаточно просто потянуть за нити. Удаление, конечно, выполняет гинеколог, это не больно.
Спираль может сместиться и сдвинутся к выходу из матки. Чаще всего это сопровождается постоянными ноющими болями внизу живота и болями в области крестца и постоянными кровянистыми выделениями. Установить спираль назад не получится и ее просто удаляют. Спираль может сместиться при неудачной установке, а также в результате «выдавливания» узлом миомы матки, растущим в полость. Также важно помнить, что на фоне установленной спирали нельзя использовать менструальные чаши, они могут сместить спираль, за счет подтягивания нитей при создании вакуума. Отдельная ситуация, возникающая довольно часто, — исчезновение нитей спирали. Такое встречается при установке Мирены на фоне имеющейся миомы матки. Если узлы прогрессивно растут, матка, соответственно, увеличивается в размерах, и спираль, фиксированная в полости матки втягивается вверх, а за ней и ее нити. В таком случае для удаления спирали требуется проведение гистероскопии.
Сравнительно недавно появилась новая разновидность спирали Мирена под названием Кайлина. Она имеет меньший по диаметру проводник для установки, что позволяет ее легко устанавливать нерожавшим женщинам. В ней меньше левоноргестрела, но она высвобождает чуть меньше этого гормона ежедневно, спираль тоже рассчитана на 5 лет. Несмотря на то, что в ее свойствах не прописано использование в качестве лечебного средства, врачи по всему миру отмечают схожий с Миреной эффект в отношении менструальных кровотечений. Чтобы вас не запутать, просто объясню кому Мирена, а кому Кайлина.
- Мирена: рожавшим в качестве контрацепции, при аденомиозе, при гиперплазии, на фоне МГТ.
- Кайлина: не рожавшим, после кесарева, когда нужна только контрацепция.
Теперь приятные новости. Стоимость спиралей в США: Кайлина 2000 долларов, Мирена 1400 долларов. По специальному купону от врача можно купить эти спирали по 940 долларов, плюс установка. В России «локальный спиральный коммунизм» — средняя стоимость Мирены 17−18 тыс рублей (250 долларов), Кайлины — 11 тыс рублей (170 долларов). И это не поделки, это те же спирали от Байер) Просто очень дорого лечиться в Америке.
Надеюсь, после этого поста вы полностью разобрались с тем, что такое гормональная спираль, чем она лучше простой и для чего она еще может использоваться. Очень не рекомендую вам читать отзывы о ней в сети, так как в нашей стране эти спирали в большей степени считают лечебным средством и устанавливают при наличии крупных миом, запущенного аденомиоза и в этом случае подобные эффекты могут быть обусловлены наличием гинекологического заболевания, а не действием самой спирали. На самом деле гормональные спирали изначально придуманы как самое надежное, удобное и полностью обратимое средство контрацепции для использования здоровыми женщинами, то есть они допущены на рынок всеми контролирующими органами как средства не нарушающие здоровье человека.
