Если вы родились женщиной, то рано или поздно в вашу жизнь придет момент, когда вам начнут прописывать гормоны. И если бы вы жили в любой другой стране мира, в этом явлении не было бы ничего необычного. Гормоны - еще одна разновидность лекарственных средств. В нашей стране есть отдельное уникальное явление - «гормонофобия». Про причины ее зарождения в 70-80-х годах прошлого столетия я уже неоднократно рассказывал. Если коротко, в СССР активно боролись с контрацептивами в рамках противостояния «тлетворному влиянию запада» и добились в этом таких успехов, что не заметили, как у населения случилась в целом гормонофобия, которая, увы, никуда не ушла с годами, а только прогрессирует.
Понятие “гормон” стало всепоглощающим. Мало кто задумывается о том, какими эти гормоны бывают. Есть просто понимание того, что все гормоны вредны и опасны. От гормонов набирается вес, растут волосы по телу, случается бесплодие и т.п. Есть устойчивые понятия: «сидеть на гормонах», «слезть с гормонов», словно речь идет о какой-то наркозависимости.
Так как гормоны незаслуженно получают такую негативную славу, я решил немного вступиться за них и рассказать, какие гормональные препараты бывают, и для чего их назначают.
Что такое гормон?
Гормон - это вещество, которое передает важные сигналы различным органам и системам. Проще говоря, это посыльный. Эти посыльные стоят на службе у эндокринной системы, и с помощью их она регулирует важнейшие процессы в организме. То есть сами гормоны ничего не делают. Они связываются с рецептором на поверхности клеток (белковые гормоны) или в ядре клеток (стероидные гормоны) и передают «приказ» эндокринной системы. В ответ на этот приказ клетка начинает что-то делать, например, синтезировать определенный белок.
Как я уже отметил, гормоны делятся на белковые и стероидные. К стероидным гормонам относятся все половые гормоны и гормоны коры надпочечников. Все остальные гормоны - белковые.
Гормонов, на самом деле, не так много. Давайте начнем с самой верхней части тела. Там расположен гипофиз, и в нем вырабатываются хорошо известные вам гормоны: ФСГ, ЛГ, Пролактин, ТТГ, АКТГ. Это особенные гормоны, за исключением Пролактина, они регулируют функцию эндокринных органов, в частности: щитовидной железы, надпочечников и яичников (яичек у мужчин). Пролактин там случайный жилец, но его туда разместили с определенной целью. У пролактина нет никаких особенных функций, кроме обеспечения лактации. Наш организм довольно рационален и так придумал, что пока женщина кормит нового ребенка, ей пока рожать не стоит, поэтому пролактину дали одно важное полномочие - выключать работу репродуктивной системы, блокируя выработку ФСГ и ЛГ. Вот поэтому его там и разместили. Да, не всегда это у него получается, но такой он работник. Все эти гормоны - ТТГ, ФСГ, ЛГ, АКТГ - еще называют «тропными» гормонами. Их основная задача заставлять эндокринные органы вырабатывать свои гормоны. Можно их сравнить с топ-менеджерами по различным направлениям.
Принцип их работы довольно простой: если в организме снижается продукция какого-то гормона, в ответ начинает активно вырабатываться соответствующий тропный гормон и дефицит восполняется, если эндокринная железа может это сделать. Если она не может, то мы видим, как в крови прогрессивно растет концентрация тропного гормона и не растет уровень того гормона, который должен расти в ответ на стимул. Теперь вам будет понятно, почему растет уровень ТТГ, когда поражена щитовидная железа, или ей не хватает строительного материала для гормонов. Почему растет ФСГ, когда в яичниках закончились фолликулы и им не из чего синтезировать эстрадиол. Гормон АКТГ руководит надпочечниками и так же повышается при их недостаточности.
Этот принцип работы тропных гормонов - базовый. То есть так они поддерживают гомеостаз. Но этими гормонами может управлять и высшая нервная деятельность и заставить их активно выделяться или прекращать работу независимо от количества производимых гормонов эндокринными органами. К примеру, при стрессе мозг активно производит АКТГ, чтобы активизировать надпочечники, блокирует выработку ФСГ и ЛГ - чтобы нарушить работу репродуктивной системы, увеличивает продукцию Пролактина, чтобы помочь заблокировать ФСГ и ЛГ.
Из тропных гормонов фармакология использует ФСГ и ЛГ для стимуляции овуляции (чаще всего в рамках протокола ЭКО), АКТГ (кортикотропин) - его используют для диагностических целей. Препаратов, содержащих ТТГ и Пролактин не существует.
Спускаемся вниз по телу. В области шеи расположена щитовидная железа и паращитовидные железы. Щитовидная железа производит гормоны Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) - это главные регуляторы обмена веществ. Весь наш метаболизм управляется ими. Если их мало, мы замедляемся, полнеем, остываем и плохо соображаем. Если их много, мы избыточно энергичны, нам все время жарко, и мы худеем и блестим глазами. Паращитовидные железы вырабатывают паратгормон, который регулирует уровни кальция и фосфора в организме. Фармакология создала аналог гормона Т4 (л-тироксин), именно им восполняют дефицит этого гормона, когда ткань щитовидной железы пострадала в результате аутоиммунного процесса или после хирургического или радиационного лечения. Препараты Т3 также существуют, но используются очень редко и только в комбинации с Т4 у пациентов, которые плохо реагируют на лечение л-тироксином. В целом, Т3 вводить в организм нет смысла, так как он получается из Т4. Препарат паратгормона есть, его используют довольно редко в определенных случаях при лечении остеопороза.
Как видите, без гормонов щитовидной железы жить невозможно и, если железа не может их производить самостоятельно, приходится замещать недостаток синтетическими аналогами. И от этого только польза. Да, если нет аутоантител и щитовидную железу не оперировали, ей может просто не хватать йода, тогда синтетические гормоны не нужны, а нужны препараты йода.
Далее у нас поджелудочная железа. Тут вырабатывается гормон инсулин. Важнейший гормон, регулирующий углеводный обмен и все пластические (связанные с ростом и восстановлением) процессы в организме. При первом типе сахарного диабета инсулин в организме не вырабатывается, и его приходится вводить извне. Вот еще одна ситуация, когда человек может пожизненно сидеть на гормонах, в данном случае на инсулине и никуда от этого не деться. При втором типе диабета инсулин вырабатывается, но нарушено его взаимодействие с рецептором, поэтому клетки его не понимают. При этом состоянии инсулин не вводится, его наоборот слишком много в крови. Лечение заключается в диете и специальных сахароснижающих препаратах.
Чуть ниже поджелудочной железы располагаются надпочечники. Тут целая химическая лаборатория гормонов. Глюкокортикоиды (кортизол) - ответственны за организацию выживания при стрессе. Минералкортикоиды (альдостерон) - отвечают на водно-электролитный баланс и третья группа - предшественники мужских половых гормонов, андростендион и его формы.
Из всего этого набора различных гормонов фармакологи взяли только глюкокортикоиды, которыми врачи пользуются регулярно. В первую очередь, это различные острые ситуации: аллергическая реакция, шок, реанимационные мероприятия и т.п. Глюкокортикоиды входят в состав спреев для лечения бронхиальной астмы, есть целый спектр кремов для лечения патологии кожи. Длительный прием глюкокортикоидов требуется при лечении отдельных видов онкологических заболеваний, ревматических болезней, адреногенитального синдрома, нескольких заболеваний коры надпочечников и т.д.
При эпизодическом использовании таких препаратов никаких серьезных побочных эффектов не бывает, но вот при длительном их назначении побочные эффекты есть, и они бывают довольно сильно выражены, но и повод для их назначения, как правило, серьезный. Это и набор массы тела и характерные изменения кожи и волос, остеопороз, снижение иммунитета, появление язв желудка, повышение давления, нарушение цикла, акне, рост волос на теле и т.д
Вот именно этот набор побочных эффектов от длительного лечения глюкокортикоидами в высоких дозах и стоит перед глазами женщин, боящихся гормонов. Но обратите внимание, что в данном случае речь идет не о половых гормонах, а о глюкокортикоидах (дексометазон, метипред) , и это совсем другие гормоны.
Ну и последняя группа гормонов - это половые гормоны. В яичниках (про мужчин я писать не буду) вырабатываются мужские половые гормоны, из которых в течении менструального цикла получаются женские гормоны: эстрадиол и прогестерон. Эстрадиол - основной женский гормон, он все строит: женские формы, выращивает эндометрий и готовит ткани к работе прогестерона. Прогестерон - гормон, нужный только для обеспечения беременности. Другой функции у него нет. Он каждый раз заново появляется в женском организме во второй фазе цикла из каждый раз нового желтого тела и исчезает из организма к началу менструации, если беременность не случилась. Если у женщины выключены менструации, например на фоне стресса. в организме есть только эстрадиол в количестве необходимом для жизни женщины, и нет прогестерона, так как вне создания беременности он не нужен.
Фармакология сделала много половых гормонов. У нас есть близкие аналоги эстрадиола и прогестерона, а также модифицированные формы (гестагены), которые по строению могут быть похожи на предшественников мужских половых гормонов. Для чего используются половые гормоны и их аналоги в медицине: гормональная контрацепция, заместительная терапия при выпадении функции яичников, для СИМПТОМАТИЧЕСКОГО лечения ряда заболеваний, которые сопровождаются обильными и болезненными менструациями (эндометриоз, миома матки, гиперплазия эндометрия) или выраженными косметическими проблемами (СПКЯ), для лечения функциональных кист яичников, при некоторых патологических состояниях при беременности (ИЦН).
Важно понять из этого спектра показаний, что препараты с половыми гормонами в подавляющем большинстве случаев ничего не лечат, а лишь временно устраняют симптомы или обеспечивают желаемую контрацепцию.
Что реально вылечивают половые гормоны: функциональные кисты, простую гиперплазию эндометрия (гормональный кюретаж), атипическую гиперплазию эндометрия (даже первую стадию рака эндометрия), помогают выносить беременность во втором триместре при ИЦН, помогают остановить дисфункциональное маточное кровотечение. Во всех остальных случаях их действие симптоматическое, то есть работает, пока вы их принимаете. Хочется обратить ваше внимание, что гормональными препаратами не лечится бесплодие, миома матки, эндометриоз, не сохраняется любая беременность малого срока, не выращивается эндометрий и т.д (все это за исключением протоколов ЭКО - там много технических нюансов).
Вот так. Надеюсь, теперь слово «гормон» раскрылось вам в другом свете, и просто бояться всех гормонов на свете вы будете.
Понятие “гормон” стало всепоглощающим. Мало кто задумывается о том, какими эти гормоны бывают. Есть просто понимание того, что все гормоны вредны и опасны. От гормонов набирается вес, растут волосы по телу, случается бесплодие и т.п. Есть устойчивые понятия: «сидеть на гормонах», «слезть с гормонов», словно речь идет о какой-то наркозависимости.
Так как гормоны незаслуженно получают такую негативную славу, я решил немного вступиться за них и рассказать, какие гормональные препараты бывают, и для чего их назначают.
Что такое гормон?
Гормон - это вещество, которое передает важные сигналы различным органам и системам. Проще говоря, это посыльный. Эти посыльные стоят на службе у эндокринной системы, и с помощью их она регулирует важнейшие процессы в организме. То есть сами гормоны ничего не делают. Они связываются с рецептором на поверхности клеток (белковые гормоны) или в ядре клеток (стероидные гормоны) и передают «приказ» эндокринной системы. В ответ на этот приказ клетка начинает что-то делать, например, синтезировать определенный белок.
Как я уже отметил, гормоны делятся на белковые и стероидные. К стероидным гормонам относятся все половые гормоны и гормоны коры надпочечников. Все остальные гормоны - белковые.
Гормонов, на самом деле, не так много. Давайте начнем с самой верхней части тела. Там расположен гипофиз, и в нем вырабатываются хорошо известные вам гормоны: ФСГ, ЛГ, Пролактин, ТТГ, АКТГ. Это особенные гормоны, за исключением Пролактина, они регулируют функцию эндокринных органов, в частности: щитовидной железы, надпочечников и яичников (яичек у мужчин). Пролактин там случайный жилец, но его туда разместили с определенной целью. У пролактина нет никаких особенных функций, кроме обеспечения лактации. Наш организм довольно рационален и так придумал, что пока женщина кормит нового ребенка, ей пока рожать не стоит, поэтому пролактину дали одно важное полномочие - выключать работу репродуктивной системы, блокируя выработку ФСГ и ЛГ. Вот поэтому его там и разместили. Да, не всегда это у него получается, но такой он работник. Все эти гормоны - ТТГ, ФСГ, ЛГ, АКТГ - еще называют «тропными» гормонами. Их основная задача заставлять эндокринные органы вырабатывать свои гормоны. Можно их сравнить с топ-менеджерами по различным направлениям.
Принцип их работы довольно простой: если в организме снижается продукция какого-то гормона, в ответ начинает активно вырабатываться соответствующий тропный гормон и дефицит восполняется, если эндокринная железа может это сделать. Если она не может, то мы видим, как в крови прогрессивно растет концентрация тропного гормона и не растет уровень того гормона, который должен расти в ответ на стимул. Теперь вам будет понятно, почему растет уровень ТТГ, когда поражена щитовидная железа, или ей не хватает строительного материала для гормонов. Почему растет ФСГ, когда в яичниках закончились фолликулы и им не из чего синтезировать эстрадиол. Гормон АКТГ руководит надпочечниками и так же повышается при их недостаточности.
Этот принцип работы тропных гормонов - базовый. То есть так они поддерживают гомеостаз. Но этими гормонами может управлять и высшая нервная деятельность и заставить их активно выделяться или прекращать работу независимо от количества производимых гормонов эндокринными органами. К примеру, при стрессе мозг активно производит АКТГ, чтобы активизировать надпочечники, блокирует выработку ФСГ и ЛГ - чтобы нарушить работу репродуктивной системы, увеличивает продукцию Пролактина, чтобы помочь заблокировать ФСГ и ЛГ.
Из тропных гормонов фармакология использует ФСГ и ЛГ для стимуляции овуляции (чаще всего в рамках протокола ЭКО), АКТГ (кортикотропин) - его используют для диагностических целей. Препаратов, содержащих ТТГ и Пролактин не существует.
Спускаемся вниз по телу. В области шеи расположена щитовидная железа и паращитовидные железы. Щитовидная железа производит гормоны Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) - это главные регуляторы обмена веществ. Весь наш метаболизм управляется ими. Если их мало, мы замедляемся, полнеем, остываем и плохо соображаем. Если их много, мы избыточно энергичны, нам все время жарко, и мы худеем и блестим глазами. Паращитовидные железы вырабатывают паратгормон, который регулирует уровни кальция и фосфора в организме. Фармакология создала аналог гормона Т4 (л-тироксин), именно им восполняют дефицит этого гормона, когда ткань щитовидной железы пострадала в результате аутоиммунного процесса или после хирургического или радиационного лечения. Препараты Т3 также существуют, но используются очень редко и только в комбинации с Т4 у пациентов, которые плохо реагируют на лечение л-тироксином. В целом, Т3 вводить в организм нет смысла, так как он получается из Т4. Препарат паратгормона есть, его используют довольно редко в определенных случаях при лечении остеопороза.
Как видите, без гормонов щитовидной железы жить невозможно и, если железа не может их производить самостоятельно, приходится замещать недостаток синтетическими аналогами. И от этого только польза. Да, если нет аутоантител и щитовидную железу не оперировали, ей может просто не хватать йода, тогда синтетические гормоны не нужны, а нужны препараты йода.
Далее у нас поджелудочная железа. Тут вырабатывается гормон инсулин. Важнейший гормон, регулирующий углеводный обмен и все пластические (связанные с ростом и восстановлением) процессы в организме. При первом типе сахарного диабета инсулин в организме не вырабатывается, и его приходится вводить извне. Вот еще одна ситуация, когда человек может пожизненно сидеть на гормонах, в данном случае на инсулине и никуда от этого не деться. При втором типе диабета инсулин вырабатывается, но нарушено его взаимодействие с рецептором, поэтому клетки его не понимают. При этом состоянии инсулин не вводится, его наоборот слишком много в крови. Лечение заключается в диете и специальных сахароснижающих препаратах.
Чуть ниже поджелудочной железы располагаются надпочечники. Тут целая химическая лаборатория гормонов. Глюкокортикоиды (кортизол) - ответственны за организацию выживания при стрессе. Минералкортикоиды (альдостерон) - отвечают на водно-электролитный баланс и третья группа - предшественники мужских половых гормонов, андростендион и его формы.
Из всего этого набора различных гормонов фармакологи взяли только глюкокортикоиды, которыми врачи пользуются регулярно. В первую очередь, это различные острые ситуации: аллергическая реакция, шок, реанимационные мероприятия и т.п. Глюкокортикоиды входят в состав спреев для лечения бронхиальной астмы, есть целый спектр кремов для лечения патологии кожи. Длительный прием глюкокортикоидов требуется при лечении отдельных видов онкологических заболеваний, ревматических болезней, адреногенитального синдрома, нескольких заболеваний коры надпочечников и т.д.
При эпизодическом использовании таких препаратов никаких серьезных побочных эффектов не бывает, но вот при длительном их назначении побочные эффекты есть, и они бывают довольно сильно выражены, но и повод для их назначения, как правило, серьезный. Это и набор массы тела и характерные изменения кожи и волос, остеопороз, снижение иммунитета, появление язв желудка, повышение давления, нарушение цикла, акне, рост волос на теле и т.д
Вот именно этот набор побочных эффектов от длительного лечения глюкокортикоидами в высоких дозах и стоит перед глазами женщин, боящихся гормонов. Но обратите внимание, что в данном случае речь идет не о половых гормонах, а о глюкокортикоидах (дексометазон, метипред) , и это совсем другие гормоны.
Ну и последняя группа гормонов - это половые гормоны. В яичниках (про мужчин я писать не буду) вырабатываются мужские половые гормоны, из которых в течении менструального цикла получаются женские гормоны: эстрадиол и прогестерон. Эстрадиол - основной женский гормон, он все строит: женские формы, выращивает эндометрий и готовит ткани к работе прогестерона. Прогестерон - гормон, нужный только для обеспечения беременности. Другой функции у него нет. Он каждый раз заново появляется в женском организме во второй фазе цикла из каждый раз нового желтого тела и исчезает из организма к началу менструации, если беременность не случилась. Если у женщины выключены менструации, например на фоне стресса. в организме есть только эстрадиол в количестве необходимом для жизни женщины, и нет прогестерона, так как вне создания беременности он не нужен.
Фармакология сделала много половых гормонов. У нас есть близкие аналоги эстрадиола и прогестерона, а также модифицированные формы (гестагены), которые по строению могут быть похожи на предшественников мужских половых гормонов. Для чего используются половые гормоны и их аналоги в медицине: гормональная контрацепция, заместительная терапия при выпадении функции яичников, для СИМПТОМАТИЧЕСКОГО лечения ряда заболеваний, которые сопровождаются обильными и болезненными менструациями (эндометриоз, миома матки, гиперплазия эндометрия) или выраженными косметическими проблемами (СПКЯ), для лечения функциональных кист яичников, при некоторых патологических состояниях при беременности (ИЦН).
Важно понять из этого спектра показаний, что препараты с половыми гормонами в подавляющем большинстве случаев ничего не лечат, а лишь временно устраняют симптомы или обеспечивают желаемую контрацепцию.
Что реально вылечивают половые гормоны: функциональные кисты, простую гиперплазию эндометрия (гормональный кюретаж), атипическую гиперплазию эндометрия (даже первую стадию рака эндометрия), помогают выносить беременность во втором триместре при ИЦН, помогают остановить дисфункциональное маточное кровотечение. Во всех остальных случаях их действие симптоматическое, то есть работает, пока вы их принимаете. Хочется обратить ваше внимание, что гормональными препаратами не лечится бесплодие, миома матки, эндометриоз, не сохраняется любая беременность малого срока, не выращивается эндометрий и т.д (все это за исключением протоколов ЭКО - там много технических нюансов).
Вот так. Надеюсь, теперь слово «гормон» раскрылось вам в другом свете, и просто бояться всех гормонов на свете вы будете.
