Не могу сдержать слез

Довольно часто на моем приеме пациентки вдруг начинают плакать. Вроде ведем беседу, обсуждаем проблему, но стоит задать вопрос или коснуться определенной темы, слезы начинают течь по щекам, и сдержать их невозможно. Безусловно, женщины более эмоциональны, чем мужчины, слезы у женщин «близко», такая реакция разрешена и одобрена обществом, это только мужчинам «плакать не к лицу». Вы скажите: «Слезы — это эмоциональная разрядка, которая полезна и помогает снимать накопившееся напряжение», — и я с вами полностью соглашусь. Более того, во второй фазе цикла повышенная «плаксивость» вообще положена в рамках даже минимального предменструального синдрома. Но я хочу поговорить о других «слезах». О тех слезах, без которых вы не можете даже думать о событии, которое случилось в вашей жизни или происходит сейчас.

Чаще всего воспоминание о таком травмирующем событии вытесняется из памяти, его не хочется касаться, но в разговоре с врачом нередко возникает такая необходимость, и возникшие несдерживаемые слезы не должны вас смущать. Наоборот — это важный диагностический критерий того, что у вас есть «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР).

Суть этого заболевания довольно проста — в момент возникновения сильного стрессового фактора в вашем мозге возникает соответствующая острая реакция (определенные центры мозга активно включаются в работы, поддерживая это состояние). В норме, после окончания действия стрессового фактора, эти центры должны постепенно снизить свою активность и «успокоиться». Стресс завершается, и весь организм возвращается к нормальной жизни. Но так случается не всегда. При ПТСР мозг как бы «зависает» в моменте реакции на острый стресс и не выключает эту реакцию. Идут годы, десятилетия, внешне в вашей жизни вроде бы все хорошо, НО в вашем мозгу все это время активны центры, которые обеспечивают реакцию на острый стресс, при этом все остальные процессы жизнедеятельности протекают на фоне «включенной реакции», и протекают они не очень хорошо.

Представьте, что у вас в доме включилась пожарная сигнализация и … не выключилась и вы так годами живете на фоне работающей сирены. Очевидным образом, вы стараетесь «заглушить» постоянно работающую сирену, перебить этот звук, даже привыкнуть к нему или даже не обращать на него внимание, но за эти годы вас так «достает это», что когда случайный гость вас спрашивает про пожарную сигнализацию, вас «срывает с тормозов», и остановить вам себя практически невозможно. Вот что происходит в человеке с ПТСР.

Конечно, человек может испытывать душевные проблемы и с разными их проявлениями приходит к психологу или психотерапевту, однако, если эти специалисты не распознали ПТСР или распознали, но стали лечить его неверно, проблема не решится, как и не решится она в результате прошествия множества лет. Время не лечит ПТСР!

Сейчас в основе лечения ПТСР лежит метод «диссоциации памяти за счет движения глаз» (ДПДГ). Это своеобразная «лазейка» или «бэкдор», как говорят программисты, в программе нашего мозга. Во время сна, когда мозг перерабатывает накопленные за день события, есть фазы «быстрого сна». Во время этих фаз происходит быстрое движение глазами. Как выяснилось сравнительно недавно, и это уже получило научное подтверждение, если наяву вызывать травмирующее воспоминание из памяти и при этом следить глазами за особыми ритмичными движениями ручки в руках психотерапевта, активность центров мозга, зависших в момент острого стресса снижается, и воспоминание становится просто воспоминанием. То есть вы перестаете внезапно плакать при мысли об этом ужасном событии, а можете спокойно рассказывать о нем, описывать эмоции словами, а не испытывать их. Вы говорите: «Просто был такой случай в моей жизни, он конечно был ужасным, и я очень переживала, но время прошло, надо жить дальше». И при этом, произнося всю эту фразу и соответственно вспоминая все эти события, вы остаетесь совершенно спокойной.

Нет, такая методика не учит вас быть черствой и бездушной. Она помогает выйти вашему мозгу из «дня сурка», в котором он существует годами. Понимаю, что нельзя говорить о понятии «нормы», когда мы говорим о психике человека, но предполагается, что реакция на острое травмирующее событие должна все же разрешаться, а не истощать нервную систему до конца жизни человека. Смерть близкого человека — это, конечно, трагедия, но нельзя продолжать остро «горевать» об утрате через год, два, пять лет после этого события. Предполагается, что острая боль должна замениться «добрым воспоминанием о близком», а перенесенное трагическое событие с вами заменяется «ужасной историей, которую можно спокойно рассказать, как часть вашей биографии».

Невылеченный ПТСР — токсичен. Он будет изнашивать и отправлять вашу жизнь до последних дней. Он будет порождать невроз (физическое истощение нервной системы в результате постоянной борьбы с подсознанием), который проявится формированием соматоформных расстройств. На фоне ПТСР меняется мировоззрение и в целом ваша судьба, так как вы принимает все решения на фоне «работающей пожарной сигнализации». Вот поэтому в одном вы не решаетесь, в другом вы не можете, что-то отвергаете против своего желания. Важно помнить это и обращать на это внимание.
В гинекологии чаще всего приходится сталкиваться с ПТСР, который развился после потери ребенка (в разных ситуациях, но чаще всего во время беременности на поздних сроках или в родах), а также с последствиями сексуального насилия в детском и подростковом возрасте, особенно если оно проистекало от родственников.

Совсем недавно у меня была пациентка, у которой случился поздний выкидыш, ребенок прожил всего 5 дней. После этого беременность долго не наступала, далее пара решилась на ЭКО, но ничего не получилось, несмотря на хороший эмбрион. Стоило мне заговорить с пациенткой о той потери, слезы потекли рекой и продолжать разговор было невозможно, даже название роддома, где проходили эти злосчастные роды пациентка еле-еле произнесла. В данной ситуации невозможно заниматься вопросами бесплодия и пытаться беременеть дальше, пока не будет вылечен ПТСР, который не был диагностирован у нее, хоть с момента тех событий прошло 6 лет. Мозг нашей пациентки сейчас боится беременности, так как в нем активно работают центры острой реакции, и все, что даже косвенно напоминает о беременности, вызывает боль и блокируется. Сознание нашей пациентки рационализирует ситуацию — надо скорее забеременеть, чтобы забыть о произошедшем, но все эти «рациональные конструкции» в решении проблемы совершенно безразличны «главному мозгу», который на самом деле управляет всеми процессами в организме. Ему беременность не нужна, для него — это угроза и причина боли, которая до сих пор себя активно проявляет.

Очень важно понять эту конструкции и внимательно проанализировать свои реакции, когда заходит разговор на определенные темы, или обратить внимание на те темы, которые вы не хотите ни с кем обсуждать, так как вам это неприятно и больно. Если есть темы, при обсуждении которых вы всегда плачете, у вас появляется ком в горле, слова не идут — возможно у вас есть ПТСР, и время его не вылечит. Если вы планируете беременность, и обсуждение этой темы может вызвать у вас описанные выше реакции, стоит пока переключиться на диагностику и лечение ПТСР, а не очередной раз сдавать анализы у гинеколога и проходить фолликулометрию.

Еще один важный момент. Многие из вас посещают или посещали психолога, понимая, что надо начать решать накопившиеся проблемы в отношениях или пытаясь поддержать себя при длительном лечении бесплодия. Если у вас все же случился ПТСР, и его не распознали, обычная консультативная практика вам помочь не сможет. Помните, при лечении ПТСР нужен правильный ключ к ошибке мозга в виде методики ДПДГ.
В Москве есть центр ДПДГ (EMDR — это английская аббревиатура, именно она используется в названии центра), в котором проходят обучение психологи и психотерапевты, в нем также проводят и терапию. Соответственно в любом регионе можно искать специалистов, которые прошли обучение этой методике и практикуют ее. ДПДГ- это один из инструментов психотерапии. ДПДГ не заменят психотерапию, а эффективно дополняет ее и помогает быстрее продвинутся к решению проблемы.
Я довольно часто пишу о том, что репродуктивные органы нельзя рассматривать как отдельную деталь в организме. В организме все связано между собой, и эта мысль не нова, именно она помогает сейчас активно продавать различные БАДы для восполнения дефицитов. Вот только есть еще более «серьезный руководитель» вашего организма - ваше подсознание (разные психотерапевты его называли по-разному и создавали сложные схемы его устройства). И это «подсознание» рулит вашей вегетатикой, вашей репродуктивной системой, вашими мыслями так, как считает нужным в настоящий момент, и никакие соматические врачи со своими таблетками и скальпелями ему противостоять не могут. Да, это «подсознание» часто ломается, и мы видим эти поломки под видом «болезней», с которыми обращаемся к соматическим врачам, и там только ухудшаем положение. Помните, что подсознанием занимаются психотерапевты, у них есть набор отмычек и антивирусов. Надо просто вовремя к ним обращаться.

Вопрос: у вас есть такие темы, на которые вы без слез не можете говорить или прямо избегаете разговоров на эту тему? И если есть, то как вы к этому относитесь? Вам никогда не приходило в голову мысль, что с этим что-то надо делать?