- Перепады настроения (нервозность, утомляемость, агрессивность и т. п)
- Набор веса (повышенный аппетит)
- Рост нежелательных волос, выпадение желательных
- Акне
- Снижение либидо
- Боли в груди
- Нарушение цикла (скудные менструации)
- При наличии миомы матки
- При трудностях с наступлением беременности
Собственно, и меня регулярно на приеме просят назначить анализы на гормоны или приносят результаты самостоятельно сданных анализов, чтобы я оценил, а мне и сказать бывает нечего. Нечего сказать мне от того, что анализы на гормоны на самом деле нужны довольно редко, а причина практически всех проблем, перечисленных в списке выше, не в гормонах. Гормоны — лишь участники формирования изменений в организме, а не первопричина.
Давайте разберемся. Сразу оговорюсь, что речь пойдет о ситуациях, когда все было хорошо и вдруг «сломалось». Если проблема тянется с периода полового созревания, то это отдельная история. Итак, жили вы не тужили, были мягкой и пушистой, и тут характер ваш начал портиться. То в смех, то в слезы, то любовь, то желание всех порешить. Увы, гормоны тут не играют никакой роли. Нет таких заболеваний, когда перепады настроения связаны с нарушенной выработкой гормонов за исключением только одного состояния — климактерического синдрома. Но при этом синдроме в первую очередь исчезают менструации, а также присутствуют другие признаки дефицита эстрогенов (приливы, бессонница, сухость во влагалище).
Если перепады настроения характерны только для второй фазы цикла, это может быть проявлением ПМС, но симптомы ПМС формируются не из-за неправильной выработки гормонов. Это повышенная и извращенная реакция центральной нервной системы на физиологическое колебание гормонов. То есть в этом случае анализы ничего не покажут.
- Гормональная причина снижения либидо во время репродуктивного периода возникает только на фоне приема гормональных контрацептивов. Если вы их не принимаете, а либидо упало — гормоны не играют роли. Так, в чем же причина? Отвечу чуть позже.
- Цикл был регулярным, и вдруг задержки, или наоборот цикл сократился. В данном случае кажется очевидным, что «гормоны шалят». Да, есть смысл сделать анализ на ТТГ, Т4св (щитовидная железа) и пролактин, но в большинстве случаев они будут в норме. Так в чем же причина? Терпение, только терпение!
- Кожа была чистой и тут меня «обсыпало» хоть из дома не выходи, тоналка литрами уходит. Это точно гормоны! Надо бежать сдавать анализы. Нет, не надо. «Так в чем причина, можно ответить, наконец?». Уже скоро, совсем немного надо подождать.
- «Вес… я стала набирать вес и никак не могу его сбросить. Гормоны эти проклятые! Пойду сдам все, какие есть, точно причины в них!». Увы, анализы на гормоны тут вторичны, да, они могут потребоваться, но не сразу. «Что, и тут дело не в гормонах??? Ну как же так? Вот не верю и все». Опять прошу немножечко терпения, ну чуть-чуть)
- «Хотите сказать, что вот у меня волосы на подбородке и около сосков появились — тоже не гормоны? Совсем что ли в медицине ничего не понимаете???». Да, причина не в гормонах.
- «Все понятно… так, просто для интереса, и при миоме скажете гормоны сдавать не надо?». Нет, не надо. «А при бесплодии?». И при бесплодии тоже не надо, если цикл ваш регулярный. Хорошо, думаю время пришло все же ответить на терзающий вас вопрос, в чем же причина всех этих изменений. Ответ простой — это стресс. «Ну, все понятно, все болезни от нервов», «у Лубнина все стресс», «Поехал кукухой на своем стрессе, лечить не умеет, всех только убеждает, что у них стресс». Ну что же делать, если это так) Постараюсь вас еще раз переубедить.
Как я уже писал, перепады настроения, связанные с гормонами, это: ПМС, прием контрацептивов и климактерический синдром. При ПМС нарушения в уровне гормонов нет, на фоне контрацептивов анализы на гормоны покажут лишь результат действия препарата, а для того, чтобы оценить наличие менопаузы, у вас для начала должны прекратиться месячные надолго, появиться приливы и после уже добавятся изменения настроения. На фоне имеющегося менструального цикла никакого климактерического синдрома быть не может.
Либидо, если оно было, может внезапно пропасть только с началом приема контрацептивов (если у них такой злой побочный эффект). Если вы не принимаете КОК, и у вас снизилось либидо, то причина в стрессе. Акне и рост нежелательных волос — это не всегда повышение мужских половых гормонов. Если у вас нет СПКЯ и всегда все было хорошо, а тут «на тебе», то анализы на гормоны ничего не прояснят. Акне легко возникает как простая реакция на стресс: снижается иммунитет, и всегда присутствующая на коже бактерия инфицирует сальную железу. Рост нежелательных волос, особенно единичных, называется в медицине «идиопатическим», то есть не имеющий объяснения. Вот так, не все можно объяснить. Даже если вы пойдете сдавать анализы на гормоны и у вас «что-то найдут», помните, у врачей для решения проблемы акне и роста нежелательных волос есть только гормональные контрацептивы, диуретик Верошпирон, глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников) и препарат для лечения патологии предстательной железы у мужчин. Теперь взвесьте, готовы ли вы ради 7 нежелательных волосин и 15 прыщей в течение года принимать любой из этих препаратов, не решающих проблему, а создающих лишь временных косметический эффект, часто ценой убитого либидо. В подавляющем большинстве случае акне и появление волос, как и их выпадение на голове — реакция на стресс. Стресс активизирует гормоны коры надпочечников, а это снижает иммунитет (акне), может временно повышать в крови андрогены надпочечникового происхождения (рост волос), выпадение волос на голове. Стрессовая алопеция — результат ухудшения трофики волоса в напряженной из-за стресса мышечной части скальпа + действия глюкокортикоидов на фазы роста волоса. При этом совершенно не нужно измерять уровень гормонов, чтобы это доказать. Исключение: если формируются дополнительные симптомы (центральное ожирение, лунообразное лицо, стрии, повышение давления).
Набор веса чаще всего возникает на фоне такого сценария: стресс активизирует кору надпочечников, выработка глюкокортикоидов способствует набору веса, с преимущественным отложением на животе и бедрах. Душевная боль «заедается», так как вкусная еда (углеводы) повышает настроение и способствует выработке «гормонов радости», что проводит к увеличению суточных калорий. На фоне стресса не хочется много двигаться, то есть уменьшение подвижности. Вот и результат. В то же время надо помнить, что любой набор веса может повышать риск развития инсулинорезистентности, которая переходит в сахарный диабет 2 типа.
Возникновение миомы матки никак не связано с нарушением в гормонах, да, это гормонозависимая опухоль, но лишь потому, что растет из гормонозависимых клеток. Анализы на гормоны ничего не расскажут. Такая же ситуация с доброкачественными изменениями молочной железы. Грудь меняется под воздействием гормонов во время цикла, но анализы на гормоны ничего не расскажут о причинах возникновения этих состояний, и никак не повлияют на лечение.
Если у вас регулярный цикл, и вы не можете забеременеть, то причина не в гормонах, их вам сдавать не надо. Анализы на гормоны помогут решить проблему при нерегулярном цикле. А так ищите проблему в другом (трубы, матка, спермограмма).
Скудность менструаций совсем не отражает нарушение в гормонах (при регулярном цикле), чаще это просто изменение сценария протекания менструации, это не указывает на приближающуюся менопаузу. Еще раз повторю, что все, что я описал касается ситуации, когда условно вы были «здоровы», и тут вдруг «случилось». Если у вас, к примеру, диагностирован СПКЯ, ВДКН, болезнь Кушинга, гипотиреоз — все описанное выше не про вас.
«Ну, нет же стресса, все как людей!». Суть в том, что все описанные выше изменения возникают исключительно потому, что вы не видите свой стресс и позволяете ему накапливаться. Поэтому для решения этой проблемы надо не «сдавать на гормончики», чтобы выписали «волшебную» таблетку, а идти к психотерапевту и говорить ему следующее: «Судя по всему у меня стресс, я его не осознаю, давайте его искать и учить меня вовремя фиксировать его наличие и не допускать его накопления».
Помните, сейчас создана целая «индустрия» из врачей и «ряженых», готовая обслуживать ваши запросы на решение описанных выше проблем. Вам предложат множество анализов и обследований, в итоге вы получите рекомендации о здоровом образе жизни и БАДы от «ряженых» и сложные гормональные схемы от врачей. Такие схемы что, когда я их вижу, меня посещают два чувства: мне жалко пациентку, и я поражаюсь «смелости» врачей, ставящих свою подпись под такими назначениями.
