Миома матки - самая распространенная доброкачественная опухоль у женщин. Конкурировать по распространенности она может разве что с фиброаденомой молочной железы. Сразу же подчеркну, что эти опухоли между собой не связаны. Вы можете встретить бредовые теории об «эстрогенодоминировании», которое приводит к различным женским заболеваниям (миома, эндометриоз, полипы, гиперплазия эндометрия, фиброаденома) - на самом деле это классический бред, активно распространяемый деятелями альтернативной медицины. Поэтому, пропагандируемые ими улучшение оттока желчи и нормализация кишечной флоры, увы, вам не помогут. Причина развития миомы матки неизвестна, но механизм формирования узлов изучен. Это ошибка в одной гладкомышечной клетке, которая начинает делиться, и из нее формируется узел. Каждый узел формирует одна сломанная клетка. Что способствует поломке - неизвестно. Рост этих клеток зависит от половых гормонов. Это совокупная работа эстрогенов и прогестерона: эстрогены способствуют формированию рецепторов прогестерона на клетках миомы, а прогестерон стимулирует процесс деления клеток. Поэтому миома матки активно растет во время беременности и увеличивается во второй фазе цикла.
Узлы миомы неоднородны по структуре. В одних преобладают мышечные волокна, в других накапливается фиброзная ткань.
Никакого прогноза в отношении динамики роста узлов и появления новых давать невозможно. Миомы крайне капризны. Они могут длительное время не расти, потом активно прибавить в размере и остановиться. В матке может расти только один узел, а могут формироваться сразу же множество узлов, каждый из которых будет вести себя по-разному. Редко, миомы могут сами погибать - перекрывать свое кровоснабжение, что приводит к некрозу узла. В результате узел уменьшается и вокруг него образуется капсула из кальция наподобие скорлупы Это не опасно, наоборот, это вариант самоизлечения. Чаще всего это происходит после родов. В третьем триместре практически весь кровоток по маточным артериям уходит на кровоснабжение плода, узлы миомы остаются без питания и погибают. Поэтому не стоит во время кесарева сечения удалять узлы, так как при этом формируются дополнительные рубцы на матке, а это не очень благоприятно для будущей беременности.
Миому матки чаще всего случайно находят при УЗИ. После этого жизнь женщины чаще всего меняется. Ничего подробно не объясняя, рекомендуется отныне каждые 6 месяцев делать УЗИ, запрещаются все радости жизни (массаж, бани, загары), начинают подгонять с деторождением или наоборот назначают контрацептивы, а кому-то сразу же предлагают пойти на операцию удалить узлы или расстаться с маткой.
Самое интересное, что большинство врачей ничего внятного сказать не могут - с умным видом теребят листочек с УЗИ и гадают на нем, как гадалка-писсимист. За 25 лет моей практики я так и не могу понять почему 99,9% врачей УЗИ диагностики отказываются рисовать расположение узлов в матке. Что это - лень, безразличие, нежелание чуть-чуть переработать (по принципу - если не требуется, то зачем я 30 секунд своего драгоценного времени потрачу на это) или просто они не понимают, что видят и не могут это изобразить? Или извечный страх троечника - опозориться перед коллегами? Почему я придаю такое значение рисунку? Дело в том, что как только у вас есть рисунок узлов и их расположение в матке, все становится понятно и прозрачно. Чары пессимистичных гадалок рассыпаются, и вы можете задавать конкретные вопросы, и врачу надо будет на эти вопросы отвечать. И вы можете спросить - зачем мне удалять всю матку, если можно просто удалить эти пару узлов и все? Почему я не могу с этими узлами беременеть, если они небольшие и не деформируют полость матки? Наличие схемы узлов делает ваши консультации продуктивными. Поэтому, пока вы не получили схему узлов, даже не начинайте консультироваться с врачами о судьбе своих миом.
Далее несколько советов:
Я занимаюсь лечением миомы матки более 25 лет. Мои рисунки узлов - результат большой практической работы и тренировок. Я смотрю руками, делаю УЗИ и после вижу, как выглядит то, что я нарисовал во время операции. Во время консультации мы всегда обсуждаем тактику лечения только на основании рисунка. Рисунки помогают нашему хирургу Чернышевой Юлии Викторовне оперировать. Она владеет лапароскопической методикой удаления узлов с клипированием маточных артерий.
Мои заключения всегда объективны: если ничего страшного - наблюдаем или беременеем; если есть все же проблемные узлы - операция или эмболизация маточных артерий, в зависимости от расположения, размера и количества узлов. Кстати, довольно часто мне приходится именно отменять назначенные другими врачами операции, так как объективных показаний для них нет.
Насколько вы поняли, без рисунка мне крайне трудно ответить на ваш вопрос, что вам делать с вашими узлами. Классификация Figo не позволят точно описать локализацию узлов, нюансы имеет огромное значение. Оптимально один раз приехать на УЗИ, чтобы я мог вам нарисовать ваши узлы и после на основании этого рисунка наблюдаться.
Пишите свои вопросы про миому матки )
Узлы миомы неоднородны по структуре. В одних преобладают мышечные волокна, в других накапливается фиброзная ткань.
Никакого прогноза в отношении динамики роста узлов и появления новых давать невозможно. Миомы крайне капризны. Они могут длительное время не расти, потом активно прибавить в размере и остановиться. В матке может расти только один узел, а могут формироваться сразу же множество узлов, каждый из которых будет вести себя по-разному. Редко, миомы могут сами погибать - перекрывать свое кровоснабжение, что приводит к некрозу узла. В результате узел уменьшается и вокруг него образуется капсула из кальция наподобие скорлупы Это не опасно, наоборот, это вариант самоизлечения. Чаще всего это происходит после родов. В третьем триместре практически весь кровоток по маточным артериям уходит на кровоснабжение плода, узлы миомы остаются без питания и погибают. Поэтому не стоит во время кесарева сечения удалять узлы, так как при этом формируются дополнительные рубцы на матке, а это не очень благоприятно для будущей беременности.
Миому матки чаще всего случайно находят при УЗИ. После этого жизнь женщины чаще всего меняется. Ничего подробно не объясняя, рекомендуется отныне каждые 6 месяцев делать УЗИ, запрещаются все радости жизни (массаж, бани, загары), начинают подгонять с деторождением или наоборот назначают контрацептивы, а кому-то сразу же предлагают пойти на операцию удалить узлы или расстаться с маткой.
Самое интересное, что большинство врачей ничего внятного сказать не могут - с умным видом теребят листочек с УЗИ и гадают на нем, как гадалка-писсимист. За 25 лет моей практики я так и не могу понять почему 99,9% врачей УЗИ диагностики отказываются рисовать расположение узлов в матке. Что это - лень, безразличие, нежелание чуть-чуть переработать (по принципу - если не требуется, то зачем я 30 секунд своего драгоценного времени потрачу на это) или просто они не понимают, что видят и не могут это изобразить? Или извечный страх троечника - опозориться перед коллегами? Почему я придаю такое значение рисунку? Дело в том, что как только у вас есть рисунок узлов и их расположение в матке, все становится понятно и прозрачно. Чары пессимистичных гадалок рассыпаются, и вы можете задавать конкретные вопросы, и врачу надо будет на эти вопросы отвечать. И вы можете спросить - зачем мне удалять всю матку, если можно просто удалить эти пару узлов и все? Почему я не могу с этими узлами беременеть, если они небольшие и не деформируют полость матки? Наличие схемы узлов делает ваши консультации продуктивными. Поэтому, пока вы не получили схему узлов, даже не начинайте консультироваться с врачами о судьбе своих миом.
Далее несколько советов:
- Для узла важен не размер, а его локализация. Чем ближе к полости матки - тем хуже, тут узел любого размера может иметь значение. Соответственно, чем дальше от полости - тем безопаснее узел. Самое «тихое» место в матке, где может располагаться узел - это область перешейка по задней стенке. Представьте себе ухо: оно все может быть увешано сережками разных размером, и на слух это не повлияет, но вот, если маленькая сережка попадет в слуховой проход, будут проблемы. Конечно, если узлов много и матка начинает суммарно увеличиваться в размерах - это отдельная проблема, так как растет размер самой матки - длина и объем ее полости, и увеличивается количество сосудов в ней.
- Миомы медикаментозно вылечить нельзя. Контрацептивы на рост не влияют, но могут уменьшить объем менструальной кровопотери. Гинестрил и агонисты ГнРГ (бусерелин, диферелин, золадекс) временно уменьшают размер узлов, но они потом могут вырасти снова. Визанна на узлы влияет также, как и контрацептивы - симптоматически, убирает кровотечения.
- Миому можно или вырезать или лишить кровоснабжения (эмболизация маточных артерий). Физиологически она прекратит свое развитие в менопаузе. Так же напомню, она может погибнуть самостоятельно после родов
- Беременности могут мешать узлы, растущие в полость матки или крупные узлы, увеличивающие матку до больших размеров. Тут все сложно, как говорится, в каждом случае надо смотреть расклад узлов. Но давайте возьмем крайности: беременеть с узлом 8-10 см не стоит, хотя случаи успешного вынашивания есть. Почему? Дело в том, что узлы во время беременности активно растут под воздействием прогестерона. За беременность прибавляют 25-35% от первоначального объема. Это может увеличить риск невынашивания беременности за счет обкрадывания эмбриона в кровоснабжении в начале беременности.
- Помните, рассуждения о методе лечения миомы матки довольно сильно зависят от врача, с которым вы консультируетесь. Вот примеры: врач умеет оперировать только лапаротомически (через разрез на живвоте) он будет критиковать лапароскопию и предлагать свой метод. Врач, который владеет лапароскопией и умеет клипировать маточные артерии на время операции, что снижает кровопотерю, будет предлагать лапароскопию. От не оперирующего гинеколога можно ждать чего угодно: медикаментозную терапию, разные БАДы, типа индола, запугивание и отправление на операцию. Поэтому, консультации по поводу миомы - это еще та лотерея. Еще раз повторю, чаще всего врачи рассуждают о ситуации, которую не знают - ведь у них нет рисунка узлов. Вот это печально.
Я занимаюсь лечением миомы матки более 25 лет. Мои рисунки узлов - результат большой практической работы и тренировок. Я смотрю руками, делаю УЗИ и после вижу, как выглядит то, что я нарисовал во время операции. Во время консультации мы всегда обсуждаем тактику лечения только на основании рисунка. Рисунки помогают нашему хирургу Чернышевой Юлии Викторовне оперировать. Она владеет лапароскопической методикой удаления узлов с клипированием маточных артерий.
Мои заключения всегда объективны: если ничего страшного - наблюдаем или беременеем; если есть все же проблемные узлы - операция или эмболизация маточных артерий, в зависимости от расположения, размера и количества узлов. Кстати, довольно часто мне приходится именно отменять назначенные другими врачами операции, так как объективных показаний для них нет.
Насколько вы поняли, без рисунка мне крайне трудно ответить на ваш вопрос, что вам делать с вашими узлами. Классификация Figo не позволят точно описать локализацию узлов, нюансы имеет огромное значение. Оптимально один раз приехать на УЗИ, чтобы я мог вам нарисовать ваши узлы и после на основании этого рисунка наблюдаться.
Пишите свои вопросы про миому матки )
