Когда речь идет об остром заболевании, то описать приход болезни несложно. К вечеру стала себя плохо чувствовать, поднялась температура, появились боли и т.д. Но острое заболевание быстро и понятно начинается и, как правило, быстро проходит, а диагноз чаще всего не вызывает сомнений. Но как быть с другими заболеваниями, которые не имеют яркого начала? Все же боятся пропустить что-то серьезное. Отдельные недомогания начинают собираться воедино, и уже эту «историю болезни» несут доктору на разбор. И далее все зависит от того, насколько доктор способен расследовать вашу историю и правильно понять причину развития вашего заболевания.
Для примера приведу довольно показательный случай.
Женщина 36 лет никогда не жаловалась на свой менструальный цикл, он ходил как часы, и сами месячные были безболезненными. Вдруг с ней случается эпизод цистита, через несколько месяцев появляются постоянные боли в животе, вздутие. Врачи расценивают это как кишечную инфекцию. Далее вдруг впервые в жизни появляются яркие симптомы предменструального синдрома, боли в животе до менструации, которые проходили с началом менструации. Картина дополнилась тяжестью внизу живота во время овуляции, болезненными овуляциями, изменением обильности менструаций - то скудные, то нормальные, то совсем короткие. Осмотр у гинеколога и УЗИ принес дежурный диагноз - «Аденомиоз». Давайте рассмотрим этот случай главами различных врачей-гинекологов.
Данный случай глазами классического гинеколога:
- по УЗИ поставили «аденомиоз», но яичники нормальные, фолликулы есть, беру анализы на все половые гормоны, по результатам рассказываю про возрастные изменения, значение аденомиоза в формировании болевого синдрома, назначаю КОК или Визанну, уточню, не желает ли женщина забеременеть и ,если желает, то настаиваю на том, чтобы это сделать как можно быстрее.
Интегративный гинеколог.
- проблема в нарушении метаболизма эстрогенов в печени, на этом фоне формируется эстрогенодоминирование, это привело к развитию аденомиоза и эндометриоза, болезненности овуляции и ПМС, кроме этого есть целый ряд дефицитов, на фоне которых снизился иммунитет, от этого и инфекция в мочевом пузыре; в кишечнике, согласно анализу по Осипову, нарушена структура микробиоты. И, конечно, есть скрытая глистная инвазия - паразиты у вас, милочка. В качестве лечения: восполнение всех дефицитов, препараты и процедуры для улучшения желчеоттока, витамины, БАДы, диета на 3 листа, глистогонные, пробиотики, бактериофаги, лимфодренажный массаж и расписание жизни, как в советском профилактории - от подъема до отбоя. А еще вы лифчик неправильный носите, пластик все время едите и пахнете неправильным дезодорантом.
Гинеколог- почвенник - старой закалки.
- гормоны у тебя шалят, сбой пошел, ну что поделаешь, возрастное, и эндометриоз, конечно, есть, да и воспаление перенесла по женски, застудилась поди. Химия - это все от лукавого, вот тебе боровая матка и красная щетка, потом купи индинол, эпигаллат, а от мочевого - канефрон попей . Там везде травки хорошие, природа полечит лучше всех этих гормонов.
Моя версия этой клинической ситуации.
- Пациентке 36 лет, она здорова, ничего ее не беспокоит, и вот приходит в ее жизнь вопрос о беременности. Фабула этого вопроса может быть разной:
Для примера приведу довольно показательный случай.
Женщина 36 лет никогда не жаловалась на свой менструальный цикл, он ходил как часы, и сами месячные были безболезненными. Вдруг с ней случается эпизод цистита, через несколько месяцев появляются постоянные боли в животе, вздутие. Врачи расценивают это как кишечную инфекцию. Далее вдруг впервые в жизни появляются яркие симптомы предменструального синдрома, боли в животе до менструации, которые проходили с началом менструации. Картина дополнилась тяжестью внизу живота во время овуляции, болезненными овуляциями, изменением обильности менструаций - то скудные, то нормальные, то совсем короткие. Осмотр у гинеколога и УЗИ принес дежурный диагноз - «Аденомиоз». Давайте рассмотрим этот случай главами различных врачей-гинекологов.
Данный случай глазами классического гинеколога:
- по УЗИ поставили «аденомиоз», но яичники нормальные, фолликулы есть, беру анализы на все половые гормоны, по результатам рассказываю про возрастные изменения, значение аденомиоза в формировании болевого синдрома, назначаю КОК или Визанну, уточню, не желает ли женщина забеременеть и ,если желает, то настаиваю на том, чтобы это сделать как можно быстрее.
Интегративный гинеколог.
- проблема в нарушении метаболизма эстрогенов в печени, на этом фоне формируется эстрогенодоминирование, это привело к развитию аденомиоза и эндометриоза, болезненности овуляции и ПМС, кроме этого есть целый ряд дефицитов, на фоне которых снизился иммунитет, от этого и инфекция в мочевом пузыре; в кишечнике, согласно анализу по Осипову, нарушена структура микробиоты. И, конечно, есть скрытая глистная инвазия - паразиты у вас, милочка. В качестве лечения: восполнение всех дефицитов, препараты и процедуры для улучшения желчеоттока, витамины, БАДы, диета на 3 листа, глистогонные, пробиотики, бактериофаги, лимфодренажный массаж и расписание жизни, как в советском профилактории - от подъема до отбоя. А еще вы лифчик неправильный носите, пластик все время едите и пахнете неправильным дезодорантом.
Гинеколог- почвенник - старой закалки.
- гормоны у тебя шалят, сбой пошел, ну что поделаешь, возрастное, и эндометриоз, конечно, есть, да и воспаление перенесла по женски, застудилась поди. Химия - это все от лукавого, вот тебе боровая матка и красная щетка, потом купи индинол, эпигаллат, а от мочевого - канефрон попей . Там везде травки хорошие, природа полечит лучше всех этих гормонов.
Моя версия этой клинической ситуации.
- Пациентке 36 лет, она здорова, ничего ее не беспокоит, и вот приходит в ее жизнь вопрос о беременности. Фабула этого вопроса может быть разной:
- Она сама захотела, но что-то ей мешает (обстоятельства жизни, муж не хочет, есть страхи)
- Она не хочет, но на нее начинают давить муж или родственники, а сказать нет возможности
- Она в целом хочет, но не сейчас, но с учетом возраста надо торопиться
Могут быть и другие причины, но однозначно в жизнь женщины активно входит тема беременности. Половой акт уже не просто удовольствие, а то, что может привести к беременности. Вот и первый цистит, как реакция на этот стресс (вместо цистита может случится и молочница). Далее начинается что-то в отношениях или обстоятельствах жизни, что трудно переносить, что начинает немного, но постоянно напрягать и вот развивается синдром раздраженного кишечника, плавно перетекающий в синдром хронической тазовой боли. Далее, видимо, тема беременности не сходит с повестки, а наоборот обостряется, что приводит к болям во время овуляции и болям всю вторую фазу до менструации. Матка спазмируется так, что месячные становится скудными и идут 1,5 дня. В переводе с телесного на русский - женщина очень не хочет или боится беременеть, но ей, видимо, это надо сделать, но отказаться она не может, как и осознать это. Вот и вся картина. По УЗИ аденомиоза нет, но аденомиоз по УЗИ можно поставить практически любой женщине, было бы желание. Моя рекомендация - психотерапевт для того, чтобы разобраться с ситуацией и понять, что на самом деле происходит. Из любой, даже самой сложной ситуации можно найти выход, за счет компромисса.
Данный пример довольно показательный, у многих женщин я наблюдаю такой сценарий захода в болезнь. Все было хорошо, никогда никаких особых жалоб на здоровье не было и тут вдруг началось: циститы, молочницы, СРК, нарушение цикла, ПМС, болезненные менструации, кровотечения. Да, нужно идти к гинекологу и, да, могут найти полип, миому, эндометриоз и в части случаев эти заболевания потребуют лечения. Важно постараться различить, какой из типов гинекологов оценивает ваше здоровье.
У классического гинеколога ждите КОК, Дюфастон, Утрожестан, ВМС «Мирена» и немного БАДов.
У хирурга - выскабливание, диагностическая лапароскопия, а чем ближе к менопаузе можно и маткой расплатиться за любую жалобу.
У интегративных - БАДы, витамины, травки, пробиотики и глистогонные.
В идеале - помимо качественного УЗИ, осмотра и анализов надо поговорить…. Я всегда начинаю беседу с фразу «Вот было время, когда все было хорошо, а потом что-то случилось - так что у вас случилось…. В жизни?»
А если вы беспокоитесь за развитие тех, самых страшных болезней, то они, до поры до времени, как правило, не болят и ничем себя не проявляют. Тут важно просто выполнять скрининги: цитология, УЗИ, маммография, гастро-колоноскопия, осмотр родинок.
Данный пример довольно показательный, у многих женщин я наблюдаю такой сценарий захода в болезнь. Все было хорошо, никогда никаких особых жалоб на здоровье не было и тут вдруг началось: циститы, молочницы, СРК, нарушение цикла, ПМС, болезненные менструации, кровотечения. Да, нужно идти к гинекологу и, да, могут найти полип, миому, эндометриоз и в части случаев эти заболевания потребуют лечения. Важно постараться различить, какой из типов гинекологов оценивает ваше здоровье.
У классического гинеколога ждите КОК, Дюфастон, Утрожестан, ВМС «Мирена» и немного БАДов.
У хирурга - выскабливание, диагностическая лапароскопия, а чем ближе к менопаузе можно и маткой расплатиться за любую жалобу.
У интегративных - БАДы, витамины, травки, пробиотики и глистогонные.
В идеале - помимо качественного УЗИ, осмотра и анализов надо поговорить…. Я всегда начинаю беседу с фразу «Вот было время, когда все было хорошо, а потом что-то случилось - так что у вас случилось…. В жизни?»
А если вы беспокоитесь за развитие тех, самых страшных болезней, то они, до поры до времени, как правило, не болят и ничем себя не проявляют. Тут важно просто выполнять скрининги: цитология, УЗИ, маммография, гастро-колоноскопия, осмотр родинок.
