Почему болит живот?
С первыми менструациями в жизнь девочки довольно часто приходит новое ощущение - особые боли в животе и особый вид плохого самочувствия. «Эти дни» становятся рутинным испытанием, влияющим на многие нюансы жизни - отмененные свидания, воздержание от различных приятных активностей, испорченный отпуск. Многие женщины стремятся просто «отлежаться», смиренно принимая выпавшие на их долю испытания. Давайте, я вам расскажу, почему вам так плохо, и что вызывает ваши страдания.
Помимо гормонов, которые вырабатываются конкретными эндокринными железами, в организме есть гормоноподобные вещества - простагландины. Они синтезируются практически во всех тканях и там же реализуют свой эффект. Их основная задача обеспечивать защитную реакцию на воспаление и повреждение. Интересно, простагландины способны оказывать разнонаправленный эффект. Они сокращают и расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, кишечника и матки, расширяют и сужают просвет кровянистых сосудов, усиливают тромбообразование или наоборот усиливают кровотечение. Еще они защищают слизистую оболочку желудка.
Простагландины были впервые выявлены в сперме мужчин, собственно от этого и происходит их название. Было замечено, что простатическая жидкость вызывает сокращение мышцы матки, а также обладает гипотензивным действием. Впоследствии была выделена целая группа различных веществ похожего строения. Все они получаются из арахидоновой кислоты в результате работы фермента циклооксигеназа. Это важный факт, который нам понадобится.
Во время менструального цикла простагландины активно накапливаются в матке, маточных трубах, фолликулах и желтом теле. Они обеспечивают овуляцию (разрыв фолликула), перистальтику маточных труб, регресс желтого тела (если беременность не получилась) и обеспечивают процесс менструации. Менструация начинается в тот момент, когда в крови падает уровень прогестерона. Сосуды, кровоснабжавшие эндометрий, спазмируются и потом резко расширяются и разрываются. Лишившись кровоснабжения, эндометрий некротизируется. Теперь его надо вытолкнуть из матки. Этим занимаются простагландины - они сокращают матку и расширяют шейку. Почему возникают боли? Если в матке произошло неравномерное и избыточное накопление простагландинов, то это приводит к неритмичному сокращению трех мышечных слоев матки. Часть мышечных волокон передавливается, и это приводит к ишемической боли. В медицине это называется дисменореей. Дисменорею также называют «маточной стенокардией», по аналогии с сердечным приступом, при котором нарушение кровоснабжения миокарда вызывает боль.
У части женщин избыточное накопления простагландинов происходит во всем теле, поэтому менструация может сопровождаться диареей, бронхоспазмом, головными болями, снижением давления и обморочными состояниями. И все эти «радости» дело рук простагландинов.
Выделяют два вида Дисменореи: первичную и вторичную. Первичная начинается с первых менструаций и, чаще всего, проходит самостоятельно после родов. Вторичная возникает как симптом гинекологического заболевания. То есть в начале менструации относительно безболезненные и ,только когда возникает заболевание, появляется болезненность. Чаще всего причиной вторичной дисменореи являются: эндометриоз, аденомиоз, миома матки, полип эндометрия, воспалительные заболевания органов малого таза.
Если боли во время менструации являются симптомом гинекологического заболевания, лечение направлено на это заболевание. Увы, нередко оно симптоматическое, как например, при аденомиозе - на фоне гормонального лечения боли временно проходят.
Причина первичной дисменореи неизвестна, поэтому лечение направлено на устранение избыточного накопления простагландинов.
Для борьбы с простагландинами применяют особый вид препаратов - нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). У них одинаковый механизм действия - они блокируют фермент циклооксигеназу, что предотвращает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. То есть при приеме подобных препаратов вы оказываете воздействие не на те простагландины, которые в настоящий момент вызывают боль, а на те, которые должны были синтезироваться. Это важно с точки зрения времени применения препаратов. Их всегда стоит принимать при намеках на боль или даже заранее, чтобы не дать накопиться простагландинам. Принцип - сначала дать боли развиться, терпеть и потом сдаться и принять таблетку, совсем не рациональный с учетом механизма действия этих препаратов.
Названия подобных препаратов вам хорошо известны. Это ибупрофен (нурофен), кетанов, диклофенак, найз и т.д Для гинекологических болей чаще всего назначают напроксен (Налгезин). Оптимально начать принимать препарат за день до менструации, если вы можете это предсказать. Внимательно прочитайте противопоказания (при язвенной болезни желудка будьте особенно аккуратны). Но-шпа является спазмолитиком и не оказывает прямого воздействия на мускулатуру матки, она может немного расслаблять нижний сегмент матки и шейку. Анальгин (баралгин) довольно токсичный и менее эффективный. Парацетамол не воздействует на простагландины, но может усиливать действие НПВС на центральном уровне.
Помимо НПВС, боли может снизить прием гормональных контрацептивов. Простагландины активно синтезируются в овуляторном менструальном цикле, поэтому на фоне приема КОК их синтез существенно снижается.
Для снятия болей первичной дисменореи хорошо помогает йога с дыхательными практиками и асанами на расслабление тазового дна, а также медитация и акупунктура. Отмечено, что болезненные менструации проходят и на фоне приема антидепрессантов, с болями пропадают и явления предменструального синдрома.
Маленькая памятка в конце:
С первыми менструациями в жизнь девочки довольно часто приходит новое ощущение - особые боли в животе и особый вид плохого самочувствия. «Эти дни» становятся рутинным испытанием, влияющим на многие нюансы жизни - отмененные свидания, воздержание от различных приятных активностей, испорченный отпуск. Многие женщины стремятся просто «отлежаться», смиренно принимая выпавшие на их долю испытания. Давайте, я вам расскажу, почему вам так плохо, и что вызывает ваши страдания.
Помимо гормонов, которые вырабатываются конкретными эндокринными железами, в организме есть гормоноподобные вещества - простагландины. Они синтезируются практически во всех тканях и там же реализуют свой эффект. Их основная задача обеспечивать защитную реакцию на воспаление и повреждение. Интересно, простагландины способны оказывать разнонаправленный эффект. Они сокращают и расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, кишечника и матки, расширяют и сужают просвет кровянистых сосудов, усиливают тромбообразование или наоборот усиливают кровотечение. Еще они защищают слизистую оболочку желудка.
Простагландины были впервые выявлены в сперме мужчин, собственно от этого и происходит их название. Было замечено, что простатическая жидкость вызывает сокращение мышцы матки, а также обладает гипотензивным действием. Впоследствии была выделена целая группа различных веществ похожего строения. Все они получаются из арахидоновой кислоты в результате работы фермента циклооксигеназа. Это важный факт, который нам понадобится.
Во время менструального цикла простагландины активно накапливаются в матке, маточных трубах, фолликулах и желтом теле. Они обеспечивают овуляцию (разрыв фолликула), перистальтику маточных труб, регресс желтого тела (если беременность не получилась) и обеспечивают процесс менструации. Менструация начинается в тот момент, когда в крови падает уровень прогестерона. Сосуды, кровоснабжавшие эндометрий, спазмируются и потом резко расширяются и разрываются. Лишившись кровоснабжения, эндометрий некротизируется. Теперь его надо вытолкнуть из матки. Этим занимаются простагландины - они сокращают матку и расширяют шейку. Почему возникают боли? Если в матке произошло неравномерное и избыточное накопление простагландинов, то это приводит к неритмичному сокращению трех мышечных слоев матки. Часть мышечных волокон передавливается, и это приводит к ишемической боли. В медицине это называется дисменореей. Дисменорею также называют «маточной стенокардией», по аналогии с сердечным приступом, при котором нарушение кровоснабжения миокарда вызывает боль.
У части женщин избыточное накопления простагландинов происходит во всем теле, поэтому менструация может сопровождаться диареей, бронхоспазмом, головными болями, снижением давления и обморочными состояниями. И все эти «радости» дело рук простагландинов.
Выделяют два вида Дисменореи: первичную и вторичную. Первичная начинается с первых менструаций и, чаще всего, проходит самостоятельно после родов. Вторичная возникает как симптом гинекологического заболевания. То есть в начале менструации относительно безболезненные и ,только когда возникает заболевание, появляется болезненность. Чаще всего причиной вторичной дисменореи являются: эндометриоз, аденомиоз, миома матки, полип эндометрия, воспалительные заболевания органов малого таза.
Если боли во время менструации являются симптомом гинекологического заболевания, лечение направлено на это заболевание. Увы, нередко оно симптоматическое, как например, при аденомиозе - на фоне гормонального лечения боли временно проходят.
Причина первичной дисменореи неизвестна, поэтому лечение направлено на устранение избыточного накопления простагландинов.
Для борьбы с простагландинами применяют особый вид препаратов - нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). У них одинаковый механизм действия - они блокируют фермент циклооксигеназу, что предотвращает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. То есть при приеме подобных препаратов вы оказываете воздействие не на те простагландины, которые в настоящий момент вызывают боль, а на те, которые должны были синтезироваться. Это важно с точки зрения времени применения препаратов. Их всегда стоит принимать при намеках на боль или даже заранее, чтобы не дать накопиться простагландинам. Принцип - сначала дать боли развиться, терпеть и потом сдаться и принять таблетку, совсем не рациональный с учетом механизма действия этих препаратов.
Названия подобных препаратов вам хорошо известны. Это ибупрофен (нурофен), кетанов, диклофенак, найз и т.д Для гинекологических болей чаще всего назначают напроксен (Налгезин). Оптимально начать принимать препарат за день до менструации, если вы можете это предсказать. Внимательно прочитайте противопоказания (при язвенной болезни желудка будьте особенно аккуратны). Но-шпа является спазмолитиком и не оказывает прямого воздействия на мускулатуру матки, она может немного расслаблять нижний сегмент матки и шейку. Анальгин (баралгин) довольно токсичный и менее эффективный. Парацетамол не воздействует на простагландины, но может усиливать действие НПВС на центральном уровне.
Помимо НПВС, боли может снизить прием гормональных контрацептивов. Простагландины активно синтезируются в овуляторном менструальном цикле, поэтому на фоне приема КОК их синтез существенно снижается.
Для снятия болей первичной дисменореи хорошо помогает йога с дыхательными практиками и асанами на расслабление тазового дна, а также медитация и акупунктура. Отмечено, что болезненные менструации проходят и на фоне приема антидепрессантов, с болями пропадают и явления предменструального синдрома.
Маленькая памятка в конце:
- Плохо вам от простагландинов или от заболевания, которое тоже приводит к накоплению простагландинов в матке
- Но-шпа и анальгин - не те средства, которые вам помогут
- Для снятия болей и остальных неприятностей используем НПВС, в гинекологии эффективнее всего напроксен, лучше всего пить заранее и не дожидаться разгара болей
- Боли (в отсутствии истинных болезней, то есть при первичной дисменорее) могут снять контрацептивы и антидепрессанты, но лучше всего йога.
